jueves, 22 de diciembre de 2011

Negándose a comer sano


Los Angeles Unified School District abrió nuevos caminos a principios del año 2011 cuando comenzó la eliminación de la comida basura y ofreció a los estudiantes comidas saludables. La decisión fue vista como un movimiento que podría inspirar a otros distritos en todo el país a hacer lo mismo.

Pero esta semana Los Angeles Times informó que los menús escolares se han tornado menos populares. Los estudiantes han estado tirando la comida y llevando su propia comida chatarra a la escuela, lo que obligó al distrito a recoger algunos de los alimentos que trabajaron tan arduamente para reemplazar.

Mucha de la comida está siendo rechazada en forma masiva. La participación en el programa de almuerzos escolares se ha reducido en gran cantidad. Los directores informan de residuos masivos, con cartones de leche sin abrir y platos sin ser probados que se tiran. Los estudiantes están abandonando el almuerzo, y algunos dicen que están sufriendo de dolores de cabeza, dolores de estómago e incluso anemia. En muchas sedes, un mercado clandestino de las papas fritas, dulces, hamburguesas de comida rápida está prosperando.

Fuente: New York TImes

martes, 20 de diciembre de 2011

¿Rotación de horarios nocturnos asociado con Diabetes de tipo 2?


Una investigación publicada recientemente en PLoS Medicine nos detalla sobre la evaluación de la asociación entre rotación laboral a horarios nocturnos y la Diabetes de Tipo 2.

La rotación laboral nocturna altera los ritmos circadianos y se ha asociado con la obesidad, síndrome metabólico y la desregulación de la glucosa. Sin embargo, su asociación con la diabetes tipo 2 sigue sin estar clara. Por lo tanto, este trabajo evaluó esta asociación en dos cohortes de mujeres de los EE.UU.

Se evaluaron a 69 269 mujeres de 42 a 67 años, en el Nurses' Health Study I (NHS I, 1988-2008) y 107 915 mujeres de 25 a 42 años en el NHS II (1989-2007), sin diabetes, enfermedades cardiovasculares o cáncer al inicio del estudio. Se les preguntó a los participantes cuánto tiempo habían trabajado en turnos rotativos de noche (definida como al menos tres noches / mes, además de días y noches en ese mes) al inicio del estudio. Esta información se actualizó cada 2-4 años en el NHS II.

El Auto-reporte de la diabetes de tipo 2 fue confirmada por un cuestionario validado complementario. Se documentaron 6 165 (NHS I) y 3 961 (NHS II) incidentes de diabetes de tipo 2 durante los 18-20 años de seguimiento.

Los resultados sugieren que un período prolongado de rotación laboral nocturna se asocia con un riesgo ligeramente mayor de diabetes de tipo 2 en mujeres, lo que parece ser en parte mediada por el peso corporal. Una adecuada selección y estrategias de intervención en la rotación de los trabajadores del turno de noche son necesarias para la prevención de la diabetes.

El artículo completo publicado en Plos Medicine se tiene en el siguiente enlace:

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domingo, 18 de diciembre de 2011

NEJM: Conociendo el Lupus Eritematoso Sistémico


Aunque el término "lupus eritematoso" fue introducido por los médicos del siglo 19 para describir lesiones en la piel, se ha tomado casi 100 años para darnos cuenta de que la enfermedad es sistémica y no escatima ningún órgano y que es causada por una respuesta autoinmune aberrante.

La heterogeneidad clínica de la enfermedad obligó a la creación de 11 criterios con 4de ellos como necesarios para el diagnóstico formal de lupus eritematoso sistémico (LES). El compromiso de los órganos y tejidos vitales como el cerebro, la sangre y el riñón en la mayoría de los pacientes, la gran mayoría de los cuales son mujeres en edad fértil, impulsa los esfuerzos para desarrollar herramientas de diagnóstico y terapéutica eficaz.

La prevalencia varía entre 20 y 150 casos por 100.000 habitantes, con mayor prevalencia en el Brasil, y parece estar aumentando a medida que la enfermedad se reconoce con mayor facilidad y aumenta la supervivencia. En los Estados Unidos, las personas de ascendencia africana, hispanos o asiáticos, en comparación con los de otros grupos raciales o étnicos, tienden a tener una mayor prevalencia de esta enfermedad y un mayor compromiso de los órganos vitales. La tasa de supervivencia a 10 años es de un 70%.

Más información se puede encontrar en el acceso al artículo del New England Journal of Medicine

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viernes, 16 de diciembre de 2011

Actividades interprofesionales y el conocimiento del papel del farmacéutico


Una investigación publicada recientemente en American Journal of Pharmaceutical Education detalla sobre el impacto de la realización de actividades multidisciplinarias en el conocimiento de los estudiantes de ciencias de salud sobre el papel que desempeña los farmacéuticos comunitarios.

Cerca de 600 estudiantes completaron la encuesta de evaluación. Los estudiantes que no eran de farmacia quienes participaron del "Día Interprofesional" comprendieron más acerca de los servicios brindados por los farmacéuticos. La interacción previa con un farmacéutico incrementó la aceptación de los estudiantes de otras profesionales a los servicios proporcionados por los farmacéuticos.

La participación en actividades interprofesionales incrementó la aceptación de los demás estudiantes de ciencias de la salud hacia el papel de los farmacéuticos. Actividades de educación continuada junto con otros profesionales sobre el papel y los servicios brindados por los farmacéuticos se requieren para tener una mayor posibilidad de impacto en el cuidado del paciente.

Más información se puede obtener en el artículo completo:

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lunes, 12 de diciembre de 2011

Razones correctas para el estiramiento antes del ejercicio


En un artículo que se publica el próximo mes en la revista British Journal of Sports Medicine, los investigadores de la Universidad de Sydney en Australia revisaron docenas de estudios recientes sobre estiramiento, con la esperanza puesta en determinar si esta práctica impide que la gente quede adolorida después de hacer ejercicio. Los autores encontraron 12 estudios realizados en los últimos 25 años que observaron directamente este aspecto. La mayoría de los estudios eran pequeños y de corto plazo. Pero cada uno produjo esencialmente el mismo resultado, señalan los autores, demostraron que "el estiramiento no produce importantes reducciones en el dolor muscular en los días posteriores al ejercicio."

Eso no quiere decir que no se debe estirar, añaden los autores, pero sí indica que el estiramiento no puede proporcionar los beneficios que muchos de nosotros esperamos.

Si se escribe sobre ejercicios, veremos que el estiramiento es una de las cuestiones más polémicas y emocionales entre las personas que hacen ejercicio. Aquellos que regularmente se extienden tienden a asumir que la práctica va a prevenir el dolor y las lesiones. Los que no se extienden con frecuencia afirman, con el mismo fervor, que el estiramiento es una pérdida de tiempo.

Un cuerpo poco a poco cada vez mayor de la ciencia sugiere que cada grupo tiene alguna evidencia de respaldo para arriba, aunque la información confiable acerca de estiramiento sigue siendo difícil de conseguir, en parte debido a que el estiramiento es difícil de estudiar.

La mayoría de nosotros, cuando hablamos de estiramiento, pensamos en la práctica de asumir una pose, como agacharse para tocar nuestros dedos del pie o apoyado contra una pared para estirar los músculos isquiotibiales, y manteniendo esa posición hasta que el estiramiento se siente incómodo, por lo general de 30 segundos así. Esta rutina se conoce como el estiramiento estático, y es ampliamente practicado por las personas antes o después de muchos tipos de actividades. En uno de los estudios incluidos en la nueva revisión, cerca del 54% de los 2.377 adultos participantes activos, dijo que regularmente realiza el estiramiento estático, y la mayoría añadió que hace los estiramientos para evitar el dolor muscular.

Pero en ese estudio, que fue llevado a cabo por Robert D. Herbert, profesor en el Instituto George para la Salud Global en la Universidad de Sydney, las tasas de dolor muscular fueron similares independientemente de si los voluntarios completaron un estándar de 15 minutos del programa de estiramientos estáticos. Alrededor del 32% de los que no estiraron, reportaron dolor muscular al día siguiente del entrenamiento. Alrededor del 25% de los que habían hecho el estiramiento reportaron lo mismo.

"Nuestra interpretación de los datos es que, en promedio, el estiramiento realmente reduce el dolor, pero la reducción es pequeña," señala el Dr. Herbert. "La reducción probablemente es demasiado pequeña para ser significativa en términos prácticos. La mayoría de nosotros no notó mucha diferencia en el dolor muscular, independientemente de si se estira. Esto concuerda con datos previos que sugieren que el estiramiento estático no es particularmente eficaz para reducir el riesgo de lesiones, tampoco". En el mismo estudio, aquellos que se estiraron experimentaron el mismo número de lesiones relacionadas con los ejercicios que aquellos que no se estiraron.

Pero la mayoría de los expertos advierten que es difícil interpretar estos resultados, porque no hay estudios de estiramiento que cumplan con el estándar de oro científico del ser aleatorios y ciegos. Se puede asignar al azar a los grupos de personas que se extienden o no se extienden, por supuesto, pero difícilmente se puede disfrazar de ellos si se está estirando o no. Al mismo tiempo, las opiniones subjetivas de los voluntarios acerca de estiramiento parecen afectar a los resultados del estudio, también.

"Esto no significa que no se debe estirar," dijo el Dr. Michael Fredericson, profesor de medicina deportiva en la Universidad de Stanford y el médico jefe para que la escuela de esquí de fondo y equipos de pista y campo, que recientemente completó un informe en línea sobre estiramientos. Los llamados regímenes de estiramiento dinámico, en el que se mueve al mismo tiempo alargar los músculos y los tejidos conectivos, puede ser más eficaz que el estiramiento estático a reducir las lesiones y el dolor, dice.

Si usted nunca ha estirado, sin embargo, no se sienta obligado a comenzar ahora, señala el Dr. Herbert. "Hay poca evidencia de que el estiramiento es algo importante", dice, "pero también hay poco que perder de hacerlo. Si te gusta el estiramiento, entonces hazlo. Por otro lado, si no te gusta el estiramiento, no esta perdiendo mucho si no se estiran."

Fuente: New York Times

sábado, 10 de diciembre de 2011

Día Mundial de la Diabetes


Este evento anual sirve para generar en todo el mundo mayor conciencia del problema que supone la diabetes, del vertiginoso aumento por doquier de las tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad en la mayoría de los casos. El Día Mundial de la Diabetes, instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, se celebra el 14 de noviembre para conmemorar el aniversario del nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, tuvo un papel determinante en el descubrimiento en 1922 de la insulina, hormona que permite tratar a los diabéticos y salvarles la vida.

¿Estás haciendo alguna actividad por el Día Mundial de la Diabetes? Compártela con nosotros.

¿Te parece importante tener un Día Mundial de celebración de una enfermedad como la Diabetes? ¿Por qué?

En el siguiente enlace, se tiene el acceso a la página de la OMS dedicada a la Diabetes:

Enlace

jueves, 8 de diciembre de 2011

Sobreestimando la no adherencia


Un artículo publicado en The Annals of Pharmacotherapy describe los aspectos involucrados en la medición de la adherencia.

Las mediciones de la adherencia a los medicamentos se basan en las tasas de retorno a la farmacia por más medicamentos con la receta; sin embargo, estos métodos no incorporan la evaluación de la adherencia a las nuevas prescripciones, cuando esas recetas nunca se dispensan (no adherencia primaria) o prescindir luego de una sola vez (falta de persistencia inicial). Como resultado, los estudios publicados pueden sobrestimar la adherencia, pero la magnitud de la sobreestimación que supone el no considerar a los pacientes con falta de adherencia primaria y falta de persistencia de principios no se ha evaluado.

Por eso, esta investigación tuvo como objetivo estimar la magnitud de estimación equivocada en las estimaciones de la adherencia que resulta de no incluir pacientes con falta de adherencia primaria y falta de persistencia temprana.

En relación a la metodología, se realizó un estudio retrospectivo de 15417 pacientes incluidos en un sistema de salud de atención integral que se les recetó un nuevo medicamento antihipertensivo, antidiabético o antihiperlipidémico. Se vinculó la prescripción para dispensaciones de medicamentos. La adherencia se estimó mediante la proporción de días cubiertos (PDC). Períodos de observación estandarizados se aplicaronn en todos los grupos.

Los resultados del estudio señalaron que 1142 (7,4%) pacientes fueron principalmente adherentes, 3.356 (21,8%) demostraron falta de persistencia temprana, y 10.919 (70,8%) pacientes recibieron dispensaciones de modo continuo, con un PDC media del 84%. No incluyendo a los no adherentes primarios y aquellos no persistentes tempranos se tuvo un porcentaje sobreestimado de adherencia del 9 al 18%

Se concluyó que la adherencia al tratamiento farmacológico cuando se calcula a partir de bases de datos de los retornos a la farmacia por más medicamentos según la receta, los estimados de adherencia están sustancialmente inflados debido a los pacientes no adherentes, sobre todo los que nunca fueron por el medicamento o aquellos que tempranamente dejan de recogerlos en la farmacia. Es clara la distorsión de una forma de cálculo que puede esconder un problema real de no adherencia en una población determinada.

El artículo completo se puede leer en:

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martes, 6 de diciembre de 2011

Feliz Día Mundial del Farmacéutico


El 25 de setiembre se conmemora el Día Mundial del Farmacéutico.

Si bien es importante que recordemos esta fecha como un momento para reflexionar sobre nuestro avance profesional y sentirnos contentos de lo que hemos logrado hasta ahora, es necesario aprovechar estas fechas para lograr presencia mediática y mostrarle a la población nuestras actividades dirigidas hacia el mejor uso de medicamentos y lograr asegurar la efectividad y seguridad de los tratamientos.

Más información en el siguiente enlace:

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domingo, 4 de diciembre de 2011

Atención Farmacéutica y Murphy: Parte 2


La experiencia de un investigador varía inversamente con el número de palabras que el público en general entiende de tal sujeto.

Pasa a menudo que se trabaja intensamente por lograr desarrollar proyectos de investigación que finalmente luego de su aprobación son ejecutados y cuyos resultados, en el mejor de los casos, son publicados. ¿A donde van a parar los resultados de las investigaciones? Si, es claro, a las revistas. La pregunta en realidad es ¿A donde deberían ir a parar y donde terminan parando?

¿Quienes piensas que deberían ser los principales lectores de las investigaciones sobre los beneficios de la atención farmacéutica en los pacientes? Principalmente dos tipos de lectores: Los pacientes (sin duda) y las autoridades de salud.

En el primer caso, se necesita que los pacientes de modo masivo reciban la información del impacto de las intervenciones farmacéuticas en el control de sus enfermedades. En el segundo caso, se requiere que las autoridades de salud comprendan a fondo la metodología de desarrollo de las intervenciones en los pacientes y de acuerdo a ello desarrollen la normatividad y estrategias de implementación necesarias.

El tema de fondo es ¿Se está decodificando adecuadamente los hallazgos de las investigaciones para que puedan ser fácilmente comprendidas por pacientes y autoridades? Aún más ¿Se están comunicando los hallazgos hacia la población y agentes de decisión?

Anti-Murphy: Se tiene que desarrollar una nota de prensa, entrevista, video o folleto impreso con los datos de cada investigación en nuestros paises, hablado en un lenguaje simple, y distribuido masivamente. Si, siempre. Esa debe ser la estrategia permanente porque lo que es noticia hoy ya no lo es mañana y requerimos trabajar para tener siempre en titulares el impacto de las intervenciones farmacéuticas. Es decir, no basta investigar y publicar. No, no basta.

Hoy más que nunca se requiere de trabajar en nuestra formación, aplicación de dicho conocimiento en investigación y posterior difusión de resultados.

¿Has visto como se trabaja la propaganda de un producto nuevo por televisión? Luego de algunas semanas se hace muy fácil de reconocer y por tanto de empezar a consumir. Algo similar se requiere con los servicios farmacéuticos.

viernes, 2 de diciembre de 2011

Consejería Farmacéutica en los pacientes con depresión


Los servicios que conforman la atención farmacéutica, según los grupos etáreos o las enfermedades, dan una gama amplia de oportunidades.

Usualmente, se revisan los aspectos relacionados con los servicios farmacéuticos dirigidos al cuidado de pacientes con enfermedades crónicas muy prevalentes. Sin embargo, existen enfermedades que también resultan en una oportunidad para desarrollar los servicios farmacéuticos: Pacientes con tratamiento con antidepresivos.

En el siguiente enlace, se tiene un artículo que nos habla del papel del farmacéutico en los pacientes que toman antidepresivos. ¿Es un campo aún no explotado y que puede representar un gran avance en el proceso de real participación en el equipo multidisciplinario?

Los invitamos a leer el siguiente artículo: Enlace

jueves, 1 de diciembre de 2011

Día Panamericano del Farmacéutico



Desde hace 63 años, cada 1 de Diciembre se celebra el Día Panamericano del Farmacéutico.

La difusión de nuestras actividades se debe realizar durante todo el año y se debe aprovechar estas fechas conmemorativas para disponer de los medios disponibles para comunicar a la población de todos los trabajos que realizamos. Hablamos de todos los farmacéuticos distribuidos en todas las áreas de ejercicio profesional: Industria cosmética, farmacéutica, alimentaria, toxicología, servicios asistenciales, docencia, etc.

Estas fechas, más allá de la conmemoración simbólica permiten el reposicionamiento de los farmacéuticos en el sistema de salud y finalmente en la sociedad.

Siempre se requiere articular para lograr mejores resultados. Asimismo, tal como se comentaba en días pasados, se requiere aplicar el anti-murphy.

Atención Farmacéutica y Murphy: Parte 1

Atención Farmacéutica y Murphy: Parte 2