domingo, 25 de marzo de 2012

Consejería farmacéutica en los pacientes con cáncer de mama


La incidencia de cáncer de mama está incrementándose en todo el mundo. 

Muchos estudios previos han mostrado que el distrés psicológico influencia la mortalidad del cáncer de mama, adherencia y calidad de vida relacionada a la salud (CVRS). En pacientes con nuevo diagnóstico, de cáncer de mama, la prevalencia de depresión fluctúa entre 1,5 %to 46%.

Asimismo, los efectos de la terapia adjuvante recibida por los pacientes con cáncer de mama tienen un impacto negativo en la CVRS. Por tal razón, es importante proporcionar información a los pacientes sobre la influencia de esas terapias en la CVRS antes que ellos determinen sus preferencias terapéuticas. La farmacia relacionada con la oncología, las competencias de los farmacéuticos se están moviendo desde los servicios tradicionales centrados en el medicamentos hacia los servicios centrados en el paciente. 

Un estudio publicado en la revista Biological & Pharmaceutical Bulletin se enfocó en investigar la racionalidad de la consejería farmacéutica y su influencia sobre la CVRS de los pacientes con cáncer mama.

El acceso al artículo en el siguiente enlace: Artículo

viernes, 23 de marzo de 2012

¿Listos para la formación interdisciplinaria?

La formación interdisciplinaria es una realidad en muchos países y son un ejemplo a seguir para lograr integrar a los profesionales en el equipo de salud de modo exitoso.
 
Una experiencia exitosa de formación entre estudiantes de farmacia, medicina y enfermería se expresan en un artículo publicado en la revista Yakugaku Zasshi. 

En el siguiente enlace el acceso al resumen:
Artículo

¿Se puede reproducir esta experiencia en nuestros países? ¿Te unes a la iniciativa?

miércoles, 21 de marzo de 2012

Mejora de la prescripción y la calidad de vida


En los países en vías de desarrollo el reto real para el sistema de salud es la población de adultos mayores, acompañado por un incremento del gasto por enfermedades crónicas y medicamentos de uso crónico. 

Aunque los medicamentos modernos han tenido una gran contribución a la salud y la calidad de vida, se observa un incremento de reacciones adversas debido a tratamiento farmacológico. La polifarmacia, definida como el uso de 5 o más medicamentos, resulta en un incremento del riesgo de uso inapropiado de medicamento y reacciones adversas, seguido por una mayor morbilidad y hospitalización.  

Un artículo publicado en la revista Scandinavian Journal of Primary Health Care se enfoca en examinar si la revisión de las prescripciones enviadas desde el médico de atención primaria podría afectar la calidad de la prescripción y la calidad de vida del paciente.

El artículo se encuentra en el siguiente enlace: Artículo 

lunes, 19 de marzo de 2012

Intervención farmacéutica al alta hospitalaria


La Organización Mundial de la Salud alerta que en los países desarrollados la adherencia al tratamiento por parte de los pacientes con enfermedades crónicas es de solo el 50%. El incumplimiento del tratamiento es la principal causa de que no se obtengan todos los beneficios que los medicamentos pueden proporcionar a los pacientes, está en el origen de complicaciones médicas y psicosociales de la enfermedad, reduce la calidad de vida, aumenta la probabilidad de aparición de resistencia a los fármacos y desperdicia recursos asistenciales.

La actuación profesional de los farmacéuticos tiene como objetivo principal colaborar en la obtención de los mejores resultados en la salud y la calidad de vida del paciente, mediante una farmacoterapia segura y eficaz. Un aspecto importante es ayudar a mejorar el cumplimiento terapéutico mediante estrategias educativas (dar información verbalmente y por escrito, de forma individualizada). Otro factor que en algunos casos induce a confusión de tratamientos y posologías es el hecho de no haber realizado una correcta conciliación de tratamientos crónicos y agudos en el momento del alta hospitalaria. Por ello, la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) considera obligatoria la existencia de programas de conciliación de la medicación en los centros sanitarios, tanto al ingreso como al alta hospitalaria, para obtener la acreditación por este organismo. 
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El artículo publicado en la Farmacia Hospitalaria se enfoca en conocer la efectividad de una intervención farmacéutica en pacientes en el momento del alta hospitalaria para mejorar la comprensión de los tratamientos farmacológicos y en consecuencia disminuir el número de pautas de administración incorrectas en su domicilio, de acuerdo con la prescripción médica realizada en el momento del alta. 

El acceso el artículo se tiene en el siguiente enlace: Artículo

sábado, 17 de marzo de 2012

Adherencia: Esclerosis múltiple



La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica, inflamatoria, degenerativa y progresiva, cuya característica fundamental es la pérdida de mielina. Es considerada una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central que ocurre tras un estímulo medioambiental en sujetos genéticamente susceptibles.

Los pacientes presentan una sintomatología muy variada dependiendo del tipo de enfermedad, de la localización de las lesiones y del estado evolutivo. Por el momento no se dispone de un tratamiento curativo de la enfermedad. Los tratamientos están orientados a modificar la evolución natural de la afección con fármacos modificadores de la enfermedad (FME) o a paliar la sintomatología para conseguir una mejor calidad de vida. 

Por otro lado, la falta de adherencia de los pacientes con tratamientos crónicos es una realidad bien documentada. Este hecho contribuye a la disminución de la efectividad y eficiencia de los tratamientos. Se han identificado múltiples barreras que afectan a la adherencia terapéutica, algunas de las cuales, como la toxicidad a los fármacos o la no percepción de un beneficio inmediato, pudieran estar presentes en el paciente con EM, a pesar de que en el momento de la realización de este estudio no se encontraron publicaciones abordando este problema. Otros factores como la gratuidad del tratamiento o la atención mayoritaria a los pacientes en consultas especializadas podrían favorecerla.

Un artículo publicado en la revista Farmacia Hospitalaria se enfoca en conocer la adherencia al tratamiento con interferón beta y acetato de glatirámero de los pacientes con EM y, de forma secundaria, determinar el porcentaje de discontinuaciones de tratamiento y sus causas.

El acceso al artículo se tiene en el siguiente enlace: Artículo

jueves, 15 de marzo de 2012

Antibióticos beta-lactámicos: ¿bolo o infusión continua?

La tasa de mortalidad debido a sepsis severa y shock séptico permanece alta independientemente de los recientes avances terapéuticos. El control del patógeno con la administración de un antibiótico apropiado permanece como la mejor estrategia disponible para el manejo clínico de los pacientes sépticos.

Sin embargo, la administración apropiada de antibióticos puede enfrentar cambios fisiopatológicos que pueden alterar la farmacocinética de los medicamentos prescritos y darse una falla terapéutica. Por tanto, se requiere diferentes aproximaciones de dosificación para superar estos problemas.

Un artículo publicado en la revista Minerva Anestesiológica se enfoca en una revisión entre la evidencia entre administrar beta lactámicos mediante bolo o infusión continua.

El artículo en el siguiente enlace: Artículo

martes, 13 de marzo de 2012

Age and Ageing: Subreporte de enfermedades crónicas


Un artículo publicado en la revista Age and Ageing se enfocó en estimar el auto reporte y la prevalencia de las alteraciones crónicas comunes en ancianos.

Se encontró inactividad física, tabaquismo e ingesta excesiva de alcohol en el 27%, 22% y 17% de la población estudiada. Excepto la diabetes, todas las enfermedades crónicas investigadas, incluyendo hipertensión arterial, alteraciones musculo-esqueléticas y respiratorias fueron subreportadas.

Se encontró que los pacientes estudiados muestran varios factores de estilo de vida que dañan la vida del paciente. 

El resumen del artículo se encuentra en el siguiente enlace: Artículo

domingo, 11 de marzo de 2012

Atención al paciente crónico: Multidisciplinaria


Un artículo publicado en la revista Atención Primaria evalúa la atención del paciente crónico, en toda su complejidad.

El enfoque clínico asistencial por sí mismo es importante pero a su vez limitado; se requiere de un abordaje multidimensional donde se incorporen elementos diferentes como verdaderas palancas de cambio: qué aportación pueden realizar los sistemas de información, qué objetivos deben asignarse de manera transversal a diferentes organizaciones y profesionales, qué competencias clínicas y relacionales deberían contemplarse en los planes de formación y desarrollo de competencias o cómo se debe financiar la provisión. Además, sólo interactuando con varios de estos elementos se podrá llevar a cabo un cambio significativo en la atención a los pacientes crónicos, especialmente a aquellos que están en situación de mayor complejidad y vulnerabilidad.

1. ¿Venimos desarrollando programas formativas multidisciplinarios para los farmacéuticos?
2. ¿Somos el último profesional que conocen durante los internados farmacéuticos?
3. ¿Formamos parte de los programas de atención domiciliaria?

Si las respuestas no son positivas, ya tenemos claramente que actividades se requiere trabajar con mayor énfasis para lograr dar a los farmacéuticos una visión más integral del cuidado del paciente.


Fuente del artículo referenciado
: Aten Primaria. 2012;44:107-13. - vol.44 núm 02

viernes, 9 de marzo de 2012

Nutrición enteral en el paciente neurológico


La carencia de vitamina D produce una mineralización ósea inadecuada, debilidad muscular de predominio proximal, alteración de la marcha y aumento del riesgo de caídas y de fracturas. Por otra parte, en estudios epidemiológicos, se ha asociado al aumento en el riesgo de cáncer, enfermedades autoinmunes, diabetes tipo 1 y 2, artritis reumatoide, esclerosis múltiple; así como, enfermedades infecciosas, cardiovasculares y depresión.

Cuando no es posible la síntesis cutánea a través de la exposición solar y el paciente no puede ingerir alimentos por vía oral, como ocurre en las fases avanzadas de diversas enfermedades neurológicas, el aporte de vitamina D ha de hacerse mediante la nutrición enteral.

Un artículo publicado en la revista Nutrición Hospitalaria revisa el papel de la vitamina D en un grupo frecuente de enfermedades neurológicas que precisan nutrición artificial y analizar si el contenido de vitamina D de las diferentes fórmulas de nutrición enteral es adecuado para cubrir las necesidades de este grupo de pacientes.

Artículo

miércoles, 7 de marzo de 2012

Tabaquismo y mortalidad en pacientes ancianos: Metaanálisis

Se conoce que fumar es peligroso para la salud. El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo para varias enfermedades crónicas, como las cardiovasculares enfermedades y el cáncer, así como para la mortalidad de las principales causas de muerte y por lo tanto también para la mortalidad por cualquier causa. El tabaquismo es uno de los 10 principales factores de riesgo de muerte, y de acuerdo con estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es responsable del 12% de las defunciones masculinas y 6% de las muertes de mujeres en el mundo. En el siglo 21, se espera mil millones de muertes debido al hábito de fumar si no se consiguen realizar los cambios en la conducta de fumar.

Sin embargo, como la mayoría de los otros factores de riesgo, la evidencia epidemiológica se basa principalmente en estudios realizados entre los adultos de mediana edad, siendo aún escasas las pruebas específicas para el impacto del tabaquismo en la edad avanzada. Además, la evaluación del impacto del tabaquismo y la deshabituación tabáquica en la vejez puede ser particularmente difícil debido a una serie de cuestiones metodológicas, tales como riesgos relativos atenuadas en la presencia de fuerte aumento de los niveles absolutos de mortalidad entre los fumadores y no fumadores.

En un artículo recientemente publicado en Archives of Internal Medicine, se presenta una revisión a fondo y meta-análisis de estudios que evalúan el impacto del tabaquismo sobre la mortalidad por cualquier causa en las personas mayores de 60 años, prestando especial atención a la fuerza de la asociación por la edad, el impacto del cese del tabaquismo en edad avanzada, y los factores que podrían afectar concretamente los resultados de los estudios epidemiológicos sobre el impacto del tabaquismo en una población de más edad.
 
El acceso al artículo en el siguiente enlace: Artículo

lunes, 5 de marzo de 2012

Gracias: Una mujer en la vida


Buenos dias

Deseamos en este día decirte que tan importante has sido, eres y serás en nuestras vidas.Todo estos años compartidos ha permitido poder ver lo mejor de ti.

A ti que solo te conozco en la virtualidad: gracias.
A ti que te conocí en la virtualidad y luego en persona: gracias
A ti que te conocí de modo presencial y luego nos mantenemos en contacto por la virtualidad: gracias
A ti que solo veo tu nombre en la lista de distribución y aún no intercambiamos diálogo: gracias

Gracias a ti, a ti, a ti y a ti. En este día especial de conmemoración tuya, mujer, te quiero agradecer por todo lo bueno que he podido recibir de ti. Aguardo que pases un gran día al lado de las personas que más amas en el mundo.

A los varones que nos leen: Démosles a ellas hoy (y espero cada día) un día de felicidad, lleno amor, cuidados, dedicación y entusiasmo.


Feliz Día Internacional de la Mujer Farmacéutica
Aldo Alvarez Risco

sábado, 3 de marzo de 2012

Manejo nutricional en pancreatitis


La pancreatitis aguda es una patología frecuente y potencialmente grave en la que el manejo nutricional influye de manera importante en su desarrollo, de tal forma que se puede considerar un tratamiento específico en los casos graves. Éstos suponen aproximadamente el 20% de los pacientes y presentan una mortalidad entre el 8-39%.

En los casos leves se suele proceder a un ingreso en dieta absoluta y posterior reintroducción progresiva de la dieta. Aunque se ha demostrado que una reintroducción temprana acorta la duración del ingreso, existe incertidumbre acerca del momento y del tipo de dieta idóneos.

Las pancreatitis graves son estados hipercatabólicos que se presentan en pacientes que frecuentemente presentan déficits nutricionales basales. El soporte nutricional iniciado precozmente por vía enteral ha demostrado un beneficio significativo respecto a la vía parenteral en cuanto a tasa de infección, control de glucemia y mortalidad.

Más información puede ser revisada en el siguiente enlace: Artículo

jueves, 1 de marzo de 2012

Acceso y uso de los servicios sanitarios por parte de los pacientes inmigrantes


Un artículo publicado en la revista Atención Primaria se enfoca en conocer, desde el punto de vista de los profesionales de la salud, cómo acceden y utilizan los servicios sanitarios los distintos colectivos de inmigrantes.

Según los profesionales, los pacientes inmigrantes no encuentran barreras que les dificulten el acceso a los servicios sanitarios. Es unánime la percepción de que el servicio de urgencias es su principal puerta de acceso y que la mayoría de pacientes inmigrantes hacen una menor continuidad asistencial. Por último, los profesionales detectan diferencias en el acceso y uso de los servicios sanitarios según el origen y según el grado de integración social del colectivo en destino.

Un aspecto importante por reflexionar es
1. ¿Cómo está el acceso y uso de los servicios sanitarios por parte de los inmigrantes internos en nuestros paises?
2. ¿Cómo están siendo cuidados esos pacientes que vienen desde otras provincias para una atención de salud?
3. ¿Hay problemas de comunicación?
4. ¿Hay problemas de discriminación?

Los temas culturales son una barrera real que puede generar que estos pacientes no reciban el mejor trato durante sus visitas a los servicios de salud.

5. ¿Eres distinto cuando tratas a un paciente que llega de otra ciudad de tu país?
6. ¿Eres distinto cuando tratas a un paciente que llega de otro país?

Hay mucho por trabajar para lograr un cuidado consistente, tanto a nivel científico - profesional como actitudinal.

Fuente del Artículo referido: Aten Primaria. 2012;44:82-8. - vol.44 núm 02