lunes, 27 de febrero de 2012

Visitas a urgencias: Resultados negativos asociados a la medicación


La utilización de medicamentos en nuestra sociedad no se encuentra exento de riesgos de uso, no tan solo por la aparición de efectos adversos, sino también por la utilización inefectiva de los mismos o la no utilización en caso de necesidad. Todo ello da lugar a que puedan aparecer en los pacientes problemas de salud relacionados con el uso (no uso) de los medicamentos, a lo que denominamos genéricamente resultados negativos asociados a la medicación (RNM), y de los que se derivan importantes consecuencias tanto sanitarias como económicas.

En un estudio publicado en la revista Atención Primaria, se buscó analizar la prevalencia de los resultados negativos asociados a la medicación (RNM) que son causa de consulta en un servicio de urgencias de atención primaria (SUAP) en un entorno rural; asimismo, se fijó determinar la evitabilidad y la gravedad de los mismos.

Un total de 330 pacientes fueron monitorizados por un periodo de 33 semanas. De los 330pacientes fueron evaluables 317. La media de edad de los pacientes era de 39,63 años y el 51,42% eran mujeres. La media de medicamentos que utilizaban fue de 1,38. Se detectaron un 26,50% de pacientes con RNM como causa de visita a urgencias. El 53,57% de los RNM detectados fue de la categoría de efectividad y el 40,48% de necesidad. El 77,41% de las visitas causadas por RNM fueron evitables. En cuanto a la gravedad, el 92,986% de los RNM eran leves.

¿Nos animaremos a realizar investigaciones como estas para poder determinar la situación en nuestros paises? ¿Lo trabajamos juntos?

Fuente: Aten Primaria.2012; 44 :128-35 - vol.44 núm 03

sábado, 25 de febrero de 2012

¿Podemos mejorar la comunicación en atención primaria?


Diversos actores usualmente están trabajando alrededor del paciente. Esta situación cotidiana muchas veces se torna en una real torre de babel cuando la comunicación entre todos estos agentes activos del sistema de salud no logran encontrar el modo eficiente de comunicarse.

En este contexto la comunicación al interior del equipo de farmacia y éste en relación con los prescriptores son una pieza clave para asegurar que los tratamientos farmacológicos permitan alcanzar las metas terapéuticas. Es importante, por ejemplo, que la información del almacenamiento de los medicamentos prescritos y luego entregados en la farmacia, sea uniforme entre prescriptores y equipo de farmacia; del mismo modo, el tema de las reacciones adversas posibles así como el tiempo para alcanzar la efectividad.

¿Todos entendemos lo mismo cuando decimos lo mismo?

¿Qué es para ti "un ratito"? ¿2 minutos? ¿5 minutos? ¿2 minutos?

Se requiere estandarizar los mensajes, los tiempos, las comunicaciones, las citaciones. Para reuniones al interior del equipo de farmacia se debe programar el tiempo (quizás hasta con una semana al menos de anticipación para reuniones que no son de emergencia no programables). ¿Tienes email? Revísalo para que puedas saber cuando se ha programado una reunión y puedas organizarte.

Del mismo modo, los pacientes requieren de tu máximo esfuerzo para que las comunicaciones a ellos lleguen a tiempo. Si nos cuesta llegar a lograr una buena comunicación con los prescriptores generemos una reunión de estrategias con una agenda definida (si no hay agenda definida se malgasta el tiempo en una reunión).

Esta mejora en las comunicaciones mejorarán el cuidado de los pacientes, más aún cuando tenemos avanzando el seguimiento farmacoterapéuticos en nuestros paises, actividad que tienen un alto componente de comunicación entre los pacientes y los profesionales a cargo.

jueves, 23 de febrero de 2012

Alerta por confusión de nombre similar


La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) recomendó a los trabajadores de salud tener cuidado al emplear dos fármacos de nombre similar pero que contienen composición diferente, debido a una reciente confusión que ha provocado en un paciente lesiones de consideración.

La FDA indicó que esto se ocurrió cuando un farmacéutico confundió el producto Durasal (Ácido Salicílico), un removedor de verrugas no aprobado por la FDA, con el producto Durezol (difluprednato), gotas esteroides aprobadas por la entidad y utilizadas para el tratamiento del dolor e inflamación luego de una cirugía ocular.

La agencia indicó que controla adecuadamente los nombres como parte del proceso de aprobación de medicinas, para evitar confusiones con productos ya disponibles en el mercado. Pero como el removedor de verrugas es un producto sin autorización, su nombre no fue evaluado por la FDA.

¿Conoces nombres de productos en el país que tengan nombres muy similares pero contengan sustancias distintas?

martes, 21 de febrero de 2012

Eliminación de Rhodnius prolixus en Centro América


Un Artículo publicado en la revista Parasites & vectors describe aspectos relacionados con el Mal de Chagas en Centro América.

Rhodnius prolixus es uno de los principales vectores de Trypanosoma cruzi, agente causal de la Enfermedad de Chagas. En Centro América, fue descubierto en 1915 (en El Salvador), desde donde se propagó hacia Guatamala, México, Costa Rica, arribando a Honduras hacia finales de los 50.

La fumigación de interiores por los servicios antimaláricos de Costa Rica previnieron su propagación, tal como pasó en El Salvador al final de los 70. En 1997, mediante una resolución de los Ministerios de Salud de 7 paises Centroamericanos, una iniciativa multinacional contra el Chagas (IPCA por sus siglas en inglés) fue lanzada con un objetivo específico: eliminar el R. prolixus de la región.

En este momento los datos señalan que se habría eliminado de Centro América por lo cual se necesita seguir vigilando de cerca.

El acceso al artículo se tiene en el siguiente enlace:

Artículo

domingo, 19 de febrero de 2012

Bebés prematuros: Beneficio con más proteínas


Un equipo de investigadores de Australia demostró que cuando los bebés prematuros reciben leche materna, el riesgo de desarrollar problemas del crecimiento disminuye si la leche está fortificada con proteína adicional. De hecho, los prematuros necesitarían un fortificador de leche con más proteína que el utilizado en el estudio, según escriben los autores en American Journal of Clinical Nutrition.

El equipo de Carmel T. Collins, del Centro Médico Flinders, en Bedford Park, Australia del Sur, señala que los neonatos prematuros alimentados con leche humana no crecen tan bien como lo harían en el útero, aun cuando la leche incluya un fortificador de leche humana (FLH). "Por lo tanto, la concentración de la proteína extra que aporta el FLH (entre 0,7 y 1,1 g/100 mL, según la marca) sería inadecuada", explican los autores.

Para investigar los efectos del refuerzo de proteína, el equipo le administró al azar a 92 bebés nacidos con menos de 31 semanas de gestación (alimentados con leche materna con mamadera o por medio de una sonda) FLH con 1,4 g de proteína/100 mL o 1 g /100 mL (la práctica habitual). Ambos suplementos eran isocalóricos porque se controló el contenido de carbohidratos.

El estudio duró hasta el alta hospitalaria o la fecha estimada del alta. Al final del estudio, el equipo observó que la talla promedio era similar en ambos grupos: 46,3 y 45,5 cm, respectivamente.

El resumen del artículo en el siguiente enlace: Resumen

viernes, 17 de febrero de 2012

Lecciones: Medicamentos para enfermedades tropicales


Las enfermedades tropicales desatendidas son ignoradas por la ciencia médica, en parte porque no representan una mercado comercial viable para las compañías farmacéuticas. Estas enfermedades son endémicas en países en desarrollo y tienen un impacto significativo tanto a nivel individual como nacional. A nivel mundial, las enfermedades afectan a un estimado de 2.7 millones de personas que viven con menos de 2 dólares EE.UU. por día y potencialmente refuerza el ciclo de la pobreza.

En la actualidad, la estrategia predominante para mejorar el acceso a los medicamentos para estas enfermedades son los programas de donación de medicamentos, que, a pesar de proporcionar algunos de los más altos rendimientos económicos de los programas de salud pública en 15% -30%, tienen incierta la sostenibilidad. Los países que están en transición demográfica y económica están en una posición única para ser líderes en un cambio hacia un enfoque más sostenible.

En el artículo publicado en la revista PLoS Neglected Tropical Diseases se presenta un artículo que revisa las lecciones de 3 paises en relación al manejo del problema de medicamentos en estas enfermedades.

Artículo

miércoles, 15 de febrero de 2012

Manifestaciones en los senos de las enfermedades sistémicas


En un estudio recientemente publicado en la revista International Journal of Women's Healthnos detalla como muchas veces se ha tomado énfasis a las presentaciones primarias de cáncer de seno, sin embargo, se ha dado poca atención en como las enfermedades sistémicas afectan a los senos.

En este artículo pulicado se discuten las características clínicas, imágenes, histopatología y recomendaciones de tratamiento para enfermedades endocrinas, vasculares, inflamatorias sistémicas, infecciosas y hematológicas.

El acceso al artículo completo en el siguiente enlace:

Artículo

lunes, 13 de febrero de 2012

Alteración del sueño: ¿Factor de riesgo parto prematuro?


Hay varios factores para el parto prematuro, entre los cuales se encuentra la alteración del sueño. Se evaluó en un estudio que ha sido publicado en la revista Journal of Women's Health sobre la asociación entre la alteración del sueño y el parto prematuro y si esto era afectado por otros factores de riesgo psicosocial.

Se evaluaron 217 mujeres que tenían depresión y alteración del sueño que cursaban entre la semana 20 y 30 de embarazo. El tiempo en cama en la semana 20 estuvo asociado significativamente con riesgo de parto prematuro; sin emnargo, después del control de la depresión/estador de la recaptación de serotonina, la historia de parto prematuro, edad, empleo y estado marital no tuvo relación significativa.

Se concluyó que a pesar que faltan más estudios que lo confirmen, la alteración del sueño por temas de depresión durante el embarazo es un factor de riesgo de parto prematuro.

El acceso al resumen del artículo en el siguiente enlace:

Resumen

sábado, 11 de febrero de 2012

Te lo repetimos: Embarazada=no alcohol no cigarro


Un estudio publicado en la revista Journal of Women's Health nos confirma, una vez más, que las mujeres embarazadas no deben tomar alcohol ni fumar cigarrillos.

El uso de alcohol es extremadamente prevalente pero es un factor de riesgo prevenible entre las mujeres embarazadas. Muchas mujeres continuan usando alcohol en las fases iniciales del embarazo antes de que estén conscientes de que están embarazadas. La investigación es clara sobre el papel del uso materno de alcohol durante el embarazo y defectos cardíacos congénitos, uno de los tipos principales de defectos de nacimiento en los Estados Unidos.

Un aumento significativo de defectos cardíacos congénitos se encuentran entre las madres que reportaron beber compulsivamente más de una vez en los 3 meses antes del embarazo en comparación con madres que no haber tomado en exceso.

Hubo una interacción significativa entre el consumo excesivo de alcohol y el consumo de cigarrillos, lo que corresponde a un aumento sustancial en los defectos cardíacos congénitos.

El resumen del artículo se tiene en el siguiente enlace:

Resumen

jueves, 9 de febrero de 2012

Más agua menos bebidas dulces para adelgazar


Cambiar la bebida gaseosa preferida por agua, o por lo menos por la versión dietética, ayuda a adelgazar algunos kilos. En un ensayo, un equipo dividió al azar a 318 adultos con sobrepeso en tres grupos: uno sustituyó las bebidas dulces por agua; otro las reemplazó con versiones dietéticas, y otro recibió orientación para adelgazar y modificó la alimentación a voluntad.

A los seis meses, los tres grupos habían adelgazado en promedio entre 1,8 y 2,2 kilogramos (kg). Pero los dos grupos que habían dejado de consumir bebidas dulces tendieron a adelgazar por lo menos el 5% del peso inicial (un 20% frente a un 11% del grupo de control).

El artículo completo se tiene en el siguiente enlace:

http://www.ajcn.org/content/95/3/555.full.pdf+html

martes, 7 de febrero de 2012

Personas con mascota: Mejor salud cardiaca


Los propietarios de mascotas que sufren enfermedades crónicas parecen tener corazones más saludables que quienes viven sin un animal de compañía, ya sea que tenga pelo, plumas o escamas, según señala un estudio japonés.

En los resultados publicados en American Journal of Cardiology, los investigadores que estudiaron a casi 200 personas hallaron que quienes poseían una mascota contaban con una mayor variabilidad de ritmo cardíaco que aquellos sin un animal en el hogar.

Eso significa que sus corazones responden mejor a las exigencias de cambios corporales, como bombear más rápido durante situaciones de estrés. Una variabilidad reducida se relaciona con un riesgo mayor de morir por un problema cardíaco.

En la salud de las personas no todo es medicamentos y dietas. También hay componentes emocionales muy fuertes.

¿Qué sientes cuando llegas a casa y tu gato te extiende la patita para saludarte? ¿O que sientes cuando salta tu perro a tu llegada a casa? Eso también afecta positivamente en nuestra salud.

El acceso al resumen en el siguiente enlace:

Resumen


domingo, 5 de febrero de 2012

Prohibido fumar en lugares públicos


Las prohibiciones a fumar en oficinas, restaurantes y otros lugares públicos no llevan a los fumadores a encender más cigarrillos en casa, sino que de hecho los impulsan a aplicar restricciones extra sobre el hábito, según un estudio europeo. La investigación, publicada recientemente y que fuera realizada en Gran Bretaña, Irlanda, Francia, Alemania y Holanda, reveló que una cantidad importante de fumadores también decidió prohibir el tabaco en sus propios hogares luego de que se introdujeran las leyes públicas nacionales "libres de humo".

Algunos oponentes a las restricciones al cigarrillo en lugares de trabajo y públicos argumentaban que las leyes antitabáquicas llevarían a un desplazamiento del hábito a las casas de los fumadores, lo que podría aumentar la exposición de los no fumadores -sobre todo los niños- al humo de segunda mano.

Pero Ute Mons, del Centro de Investigación Alemán del Cáncer y la Unidad de Prevención del Cáncer del Centro para el Control del Tabaco en Heidelberg -colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS)- y cuyo trabajo fue publicado en la revista Tobacco Control, dijo que sus hallazgos sugerían lo contrario.

"Nuestros hallazgos demuestran que la legislación libre de humo estimularía a los fumadores a establecer prohibiciones totales al cigarrillo en sus hogares", escribió la experta en el estudio.

¿Los Farmacéuticos tenemos un papel importante en el cese y prevención del tabaquismo?

¿Qué actividad concreta planteas para poder llevar a cabo en favor de los pacientes afectados por el tabaquismo?

viernes, 3 de febrero de 2012

Satélite y las farmacias


Satélite

A pesar de que se sabe desde hace varios siglos que la Luna es satélite de la Tierra y que muchos otros planetas, como Júpiter o Saturno, tienen satélites, lo cierto es que esta palabra se tornó de uso cotidiano sólo a partir de 1957, cuando la Unión Soviética puso en órbita el primer satélite artificial, el Sputnik. Pocos imaginaban por entonces que aquella novedad –que era vista como una hazaña tecnológica, pero sin mayores consecuencias prácticas– tendría una importancia tan fundamental en las telecomunicaciones del mundo de hoy. El vocablo español proviene del latín satelles, satellitis, usado por los romanos para designar a los soldados de la escolta personal de un príncipe o emperador. Posteriormente, por una bella metáfora, la palabra pasó a designar, aún en latín, a los cuerpos celestes que orbitan en torno de algunos planetas.

Las farmacias satélites localizadas en los servicios de atención a los pacientes hospitalizados permiten al farmacéutico de disponer de más tiempo para contactar a médicos, enfermeras y a los mismos pacientes, así como acceso inmediato a medicamentos desde cada farmacia satélite y si bien, se requieren de un mayor número de farmacéuticos, personal de apoyo y espacio en cada sala donde se instalen las farmacias satélites, son sin lugar a dudas el modo óptimo de tener al profesional farmacéutico cerca de los sitios donde los pacientes necesitan, para abastecer de medicamentos y hacer las intervenciones necesarias para asegurar la farmacoterapia del paciente.

¿Cuál es el éxito de la implementación de farmacias satélites?

miércoles, 1 de febrero de 2012

Bisiesto el 2012

Bisiesto

Desde hace 2.000 años, cuando Julio César creó el calendario que llamamos juliano, un año de cada cuatro es bisiesto; es decir, febrero tiene 29 días en vez de 28. Este ajuste se hizo necesario porque la duración del año -una vuelta completa de la Tierra en su órbita- no es de 365 días exactos, sino 365 días, 5 horas y 56 minutos. El calendario juliano no era lo suficientemente preciso, y en 1582 sufrió algunas modificaciones impuestas por el papa Gregorio X mediante la bula Inter gravíssimas, que dio origen al denominado calendario gregoriano, que rige aún hoy.

Pero, ¿por qué bisiesto? En los tiempos de Julio César, el primer día de cada mes se llamaba calendas, el séptimo eran las nonas y el décimoquinto día eran los idus. Al 28 de febrero los romanos lo llamaban primum dies ante calendas martium (primer día antes de las calendas de marzo); el 27 de febrero era el secundum dies ante calendas martias (segundo día antes de las calendas de marzo); el 26 de febrero, tertium dies..., y así sucesivamente. Para introducir su novedad, el año bisiesto, Julio César intercaló un día entre el sexto y el quinto día antes de las calendas, o sea entre, los días que hoy llamamos 23 y 24 de febrero. Este día adicional fue llamado bis sextus dies ante calendas martias, o sea, "doble día sexto antes de las calendas de marzo". El año que contenía ese día se llamó bissextus, adjetivo que llegó a nuestra lengua como bisiesto.

Este año 2012 es un año bisiesto. Osea tenemos un dia más en relación con el año 2010 y 2011. ¿Qué haremos con ese día más? ¿Podremos concretar nuestras actividades enfocadas en el paciente? ¿Será que usaremos un día para poder diseñar mejor nuestros proyectos de implementación de seguimiento farmacoterapéutico?

El tener un día más debería significar una gran ventaja para poder acordar métodos uniformes de enseñanza de los estudiantes de farmacia. ¿Destino? Si. Este 2012 debe significar un cambio en la forma y velocidad con la cual se da la implementación del manejo de la farmacoterapia de los pacientes.

¿Qué harás tú con ese día extra?