Negándose a comer sano

Los Angeles Unified School District abrió nuevos caminos a principios del año 2011 cuando comenzó la eliminación de la comida basura y ofreció a los estudiantes comidas saludables. La decisión fue vista como un movimiento que podría inspirar a otros distritos en todo el país a hacer lo mismo.

Pero esta semana Los Angeles Times informó que los menús escolares se han tornado menos populares. Los estudiantes han estado tirando la comida y llevando su propia comida chatarra a la escuela, lo que obligó al distrito a recoger algunos de los alimentos que trabajaron tan arduamente para reemplazar.

Mucha de la comida está siendo rechazada en forma masiva. La participación en el programa de almuerzos escolares se ha reducido en gran cantidad. Los directores informan de residuos masivos, con cartones de leche sin abrir y platos sin ser probados que se tiran. Los estudiantes están abandonando el almuerzo, y algunos dicen que están sufriendo de dolores de cabeza, dolores de estómago e incluso anemia. En muchas sedes, un mercado clandestino de las papas fritas, dulces, hamburguesas de comida rápida está prosperando.

Fuente: New York TImes

¿Rotación de horarios nocturnos asociado con Diabetes de tipo 2?

Una investigación publicada recientemente en PLoS Medicine nos detalla sobre la evaluación de la asociación entre rotación laboral a horarios nocturnos y la Diabetes de Tipo 2.

La rotación laboral nocturna altera los ritmos circadianos y se ha asociado con la obesidad, síndrome metabólico y la desregulación de la glucosa. Sin embargo, su asociación con la diabetes tipo 2 sigue sin estar clara. Por lo tanto, este trabajo evaluó esta asociación en dos cohortes de mujeres de los EE.UU.

Se evaluaron a 69 269 mujeres de 42 a 67 años, en el Nurses' Health Study I (NHS I, 1988-2008) y 107 915 mujeres de 25 a 42 años en el NHS II (1989-2007), sin diabetes, enfermedades cardiovasculares o cáncer al inicio del estudio. Se les preguntó a los participantes cuánto tiempo habían trabajado en turnos rotativos de noche (definida como al menos tres noches / mes, además de días y noches en ese mes) al inicio del estudio. Esta información se actualizó cada 2-4 años en el NHS II.

El Auto-reporte de la diabetes de tipo 2 fue confirmada por un cuestionario validado complementario. Se documentaron 6 165 (NHS I) y 3 961 (NHS II) incidentes de diabetes de tipo 2 durante los 18-20 años de seguimiento.

Los resultados sugieren que un período prolongado de rotación laboral nocturna se asocia con un riesgo ligeramente mayor de diabetes de tipo 2 en mujeres, lo que parece ser en parte mediada por el peso corporal. Una adecuada selección y estrategias de intervención en la rotación de los trabajadores del turno de noche son necesarias para la prevención de la diabetes.

El artículo completo publicado en Plos Medicine se tiene en el siguiente enlace:

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NEJM: Conociendo el Lupus Eritematoso Sistémico

Aunque el término "lupus eritematoso" fue introducido por los médicos del siglo 19 para describir lesiones en la piel, se ha tomado casi 100 años para darnos cuenta de que la enfermedad es sistémica y no escatima ningún órgano y que es causada por una respuesta autoinmune aberrante.

La heterogeneidad clínica de la enfermedad obligó a la creación de 11 criterios con 4de ellos como necesarios para el diagnóstico formal de lupus eritematoso sistémico (LES). El compromiso de los órganos y tejidos vitales como el cerebro, la sangre y el riñón en la mayoría de los pacientes, la gran mayoría de los cuales son mujeres en edad fértil, impulsa los esfuerzos para desarrollar herramientas de diagnóstico y terapéutica eficaz.

La prevalencia varía entre 20 y 150 casos por 100.000 habitantes, con mayor prevalencia en el Brasil, y parece estar aumentando a medida que la enfermedad se reconoce con mayor facilidad y aumenta la supervivencia. En los Estados Unidos, las personas de ascendencia africana, hispanos o asiáticos, en comparación con los de otros grupos raciales o étnicos, tienden a tener una mayor prevalencia de esta enfermedad y un mayor compromiso de los órganos vitales. La tasa de supervivencia a 10 años es de un 70%.

Más información se puede encontrar en el acceso al artículo del New England Journal of Medicine

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Actividades interprofesionales y el conocimiento del papel del farmacéutico

Una investigación publicada recientemente en American Journal of Pharmaceutical Education detalla sobre el impacto de la realización de actividades multidisciplinarias en el conocimiento de los estudiantes de ciencias de salud sobre el papel que desempeña los farmacéuticos comunitarios.

Cerca de 600 estudiantes completaron la encuesta de evaluación. Los estudiantes que no eran de farmacia quienes participaron del "Día Interprofesional" comprendieron más acerca de los servicios brindados por los farmacéuticos. La interacción previa con un farmacéutico incrementó la aceptación de los estudiantes de otras profesionales a los servicios proporcionados por los farmacéuticos.

La participación en actividades interprofesionales incrementó la aceptación de los demás estudiantes de ciencias de la salud hacia el papel de los farmacéuticos. Actividades de educación continuada junto con otros profesionales sobre el papel y los servicios brindados por los farmacéuticos se requieren para tener una mayor posibilidad de impacto en el cuidado del paciente.

Más información se puede obtener en el artículo completo:

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Razones correctas para el estiramiento antes del ejercicio

En un artículo que se publica el próximo mes en la revista British Journal of Sports Medicine, los investigadores de la Universidad de Sydney en Australia revisaron docenas de estudios recientes sobre estiramiento, con la esperanza puesta en determinar si esta práctica impide que la gente quede adolorida después de hacer ejercicio. Los autores encontraron 12 estudios realizados en los últimos 25 años que observaron directamente este aspecto. La mayoría de los estudios eran pequeños y de corto plazo. Pero cada uno produjo esencialmente el mismo resultado, señalan los autores, demostraron que "el estiramiento no produce importantes reducciones en el dolor muscular en los días posteriores al ejercicio."

Eso no quiere decir que no se debe estirar, añaden los autores, pero sí indica que el estiramiento no puede proporcionar los beneficios que muchos de nosotros esperamos.

Si se escribe sobre ejercicios, veremos que el estiramiento es una de las cuestiones más polémicas y emocionales entre las personas que hacen ejercicio. Aquellos que regularmente se extienden tienden a asumir que la práctica va a prevenir el dolor y las lesiones. Los que no se extienden con frecuencia afirman, con el mismo fervor, que el estiramiento es una pérdida de tiempo.

Un cuerpo poco a poco cada vez mayor de la ciencia sugiere que cada grupo tiene alguna evidencia de respaldo para arriba, aunque la información confiable acerca de estiramiento sigue siendo difícil de conseguir, en parte debido a que el estiramiento es difícil de estudiar.

La mayoría de nosotros, cuando hablamos de estiramiento, pensamos en la práctica de asumir una pose, como agacharse para tocar nuestros dedos del pie o apoyado contra una pared para estirar los músculos isquiotibiales, y manteniendo esa posición hasta que el estiramiento se siente incómodo, por lo general de 30 segundos así. Esta rutina se conoce como el estiramiento estático, y es ampliamente practicado por las personas antes o después de muchos tipos de actividades. En uno de los estudios incluidos en la nueva revisión, cerca del 54% de los 2.377 adultos participantes activos, dijo que regularmente realiza el estiramiento estático, y la mayoría añadió que hace los estiramientos para evitar el dolor muscular.

Pero en ese estudio, que fue llevado a cabo por Robert D. Herbert, profesor en el Instituto George para la Salud Global en la Universidad de Sydney, las tasas de dolor muscular fueron similares independientemente de si los voluntarios completaron un estándar de 15 minutos del programa de estiramientos estáticos. Alrededor del 32% de los que no estiraron, reportaron dolor muscular al día siguiente del entrenamiento. Alrededor del 25% de los que habían hecho el estiramiento reportaron lo mismo.

"Nuestra interpretación de los datos es que, en promedio, el estiramiento realmente reduce el dolor, pero la reducción es pequeña," señala el Dr. Herbert. "La reducción probablemente es demasiado pequeña para ser significativa en términos prácticos. La mayoría de nosotros no notó mucha diferencia en el dolor muscular, independientemente de si se estira. Esto concuerda con datos previos que sugieren que el estiramiento estático no es particularmente eficaz para reducir el riesgo de lesiones, tampoco". En el mismo estudio, aquellos que se estiraron experimentaron el mismo número de lesiones relacionadas con los ejercicios que aquellos que no se estiraron.

Pero la mayoría de los expertos advierten que es difícil interpretar estos resultados, porque no hay estudios de estiramiento que cumplan con el estándar de oro científico del ser aleatorios y ciegos. Se puede asignar al azar a los grupos de personas que se extienden o no se extienden, por supuesto, pero difícilmente se puede disfrazar de ellos si se está estirando o no. Al mismo tiempo, las opiniones subjetivas de los voluntarios acerca de estiramiento parecen afectar a los resultados del estudio, también.

"Esto no significa que no se debe estirar," dijo el Dr. Michael Fredericson, profesor de medicina deportiva en la Universidad de Stanford y el médico jefe para que la escuela de esquí de fondo y equipos de pista y campo, que recientemente completó un informe en línea sobre estiramientos. Los llamados regímenes de estiramiento dinámico, en el que se mueve al mismo tiempo alargar los músculos y los tejidos conectivos, puede ser más eficaz que el estiramiento estático a reducir las lesiones y el dolor, dice.

Si usted nunca ha estirado, sin embargo, no se sienta obligado a comenzar ahora, señala el Dr. Herbert. "Hay poca evidencia de que el estiramiento es algo importante", dice, "pero también hay poco que perder de hacerlo. Si te gusta el estiramiento, entonces hazlo. Por otro lado, si no te gusta el estiramiento, no esta perdiendo mucho si no se estiran."

Fuente: New York Times

Día Mundial de la Diabetes

Este evento anual sirve para generar en todo el mundo mayor conciencia del problema que supone la diabetes, del vertiginoso aumento por doquier de las tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad en la mayoría de los casos. El Día Mundial de la Diabetes, instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, se celebra el 14 de noviembre para conmemorar el aniversario del nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, tuvo un papel determinante en el descubrimiento en 1922 de la insulina, hormona que permite tratar a los diabéticos y salvarles la vida.

¿Estás haciendo alguna actividad por el Día Mundial de la Diabetes? Compártela con nosotros.

¿Te parece importante tener un Día Mundial de celebración de una enfermedad como la Diabetes? ¿Por qué?

En el siguiente enlace, se tiene el acceso a la página de la OMS dedicada a la Diabetes:

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Sobreestimando la no adherencia

Un artículo publicado en The Annals of Pharmacotherapy describe los aspectos involucrados en la medición de la adherencia.

Las mediciones de la adherencia a los medicamentos se basan en las tasas de retorno a la farmacia por más medicamentos con la receta; sin embargo, estos métodos no incorporan la evaluación de la adherencia a las nuevas prescripciones, cuando esas recetas nunca se dispensan (no adherencia primaria) o prescindir luego de una sola vez (falta de persistencia inicial). Como resultado, los estudios publicados pueden sobrestimar la adherencia, pero la magnitud de la sobreestimación que supone el no considerar a los pacientes con falta de adherencia primaria y falta de persistencia de principios no se ha evaluado.

Por eso, esta investigación tuvo como objetivo estimar la magnitud de estimación equivocada en las estimaciones de la adherencia que resulta de no incluir pacientes con falta de adherencia primaria y falta de persistencia temprana.

En relación a la metodología, se realizó un estudio retrospectivo de 15417 pacientes incluidos en un sistema de salud de atención integral que se les recetó un nuevo medicamento antihipertensivo, antidiabético o antihiperlipidémico. Se vinculó la prescripción para dispensaciones de medicamentos. La adherencia se estimó mediante la proporción de días cubiertos (PDC). Períodos de observación estandarizados se aplicaronn en todos los grupos.

Los resultados del estudio señalaron que 1142 (7,4%) pacientes fueron principalmente adherentes, 3.356 (21,8%) demostraron falta de persistencia temprana, y 10.919 (70,8%) pacientes recibieron dispensaciones de modo continuo, con un PDC media del 84%. No incluyendo a los no adherentes primarios y aquellos no persistentes tempranos se tuvo un porcentaje sobreestimado de adherencia del 9 al 18%

Se concluyó que la adherencia al tratamiento farmacológico cuando se calcula a partir de bases de datos de los retornos a la farmacia por más medicamentos según la receta, los estimados de adherencia están sustancialmente inflados debido a los pacientes no adherentes, sobre todo los que nunca fueron por el medicamento o aquellos que tempranamente dejan de recogerlos en la farmacia. Es clara la distorsión de una forma de cálculo que puede esconder un problema real de no adherencia en una población determinada.

El artículo completo se puede leer en:

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Feliz Día Mundial del Farmacéutico

El 25 de setiembre se conmemora el Día Mundial del Farmacéutico.

Si bien es importante que recordemos esta fecha como un momento para reflexionar sobre nuestro avance profesional y sentirnos contentos de lo que hemos logrado hasta ahora, es necesario aprovechar estas fechas para lograr presencia mediática y mostrarle a la población nuestras actividades dirigidas hacia el mejor uso de medicamentos y lograr asegurar la efectividad y seguridad de los tratamientos.

Más información en el siguiente enlace:

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Atención Farmacéutica y Murphy: Parte 2

La experiencia de un investigador varía inversamente con el número de palabras que el público en general entiende de tal sujeto.

Pasa a menudo que se trabaja intensamente por lograr desarrollar proyectos de investigación que finalmente luego de su aprobación son ejecutados y cuyos resultados, en el mejor de los casos, son publicados. ¿A donde van a parar los resultados de las investigaciones? Si, es claro, a las revistas. La pregunta en realidad es ¿A donde deberían ir a parar y donde terminan parando?

¿Quienes piensas que deberían ser los principales lectores de las investigaciones sobre los beneficios de la atención farmacéutica en los pacientes? Principalmente dos tipos de lectores: Los pacientes (sin duda) y las autoridades de salud.

En el primer caso, se necesita que los pacientes de modo masivo reciban la información del impacto de las intervenciones farmacéuticas en el control de sus enfermedades. En el segundo caso, se requiere que las autoridades de salud comprendan a fondo la metodología de desarrollo de las intervenciones en los pacientes y de acuerdo a ello desarrollen la normatividad y estrategias de implementación necesarias.

El tema de fondo es ¿Se está decodificando adecuadamente los hallazgos de las investigaciones para que puedan ser fácilmente comprendidas por pacientes y autoridades? Aún más ¿Se están comunicando los hallazgos hacia la población y agentes de decisión?

Anti-Murphy: Se tiene que desarrollar una nota de prensa, entrevista, video o folleto impreso con los datos de cada investigación en nuestros paises, hablado en un lenguaje simple, y distribuido masivamente. Si, siempre. Esa debe ser la estrategia permanente porque lo que es noticia hoy ya no lo es mañana y requerimos trabajar para tener siempre en titulares el impacto de las intervenciones farmacéuticas. Es decir, no basta investigar y publicar. No, no basta.

Hoy más que nunca se requiere de trabajar en nuestra formación, aplicación de dicho conocimiento en investigación y posterior difusión de resultados.

¿Has visto como se trabaja la propaganda de un producto nuevo por televisión? Luego de algunas semanas se hace muy fácil de reconocer y por tanto de empezar a consumir. Algo similar se requiere con los servicios farmacéuticos.

Consejería Farmacéutica en los pacientes con depresión

Los servicios que conforman la atención farmacéutica, según los grupos etáreos o las enfermedades, dan una gama amplia de oportunidades.

Usualmente, se revisan los aspectos relacionados con los servicios farmacéuticos dirigidos al cuidado de pacientes con enfermedades crónicas muy prevalentes. Sin embargo, existen enfermedades que también resultan en una oportunidad para desarrollar los servicios farmacéuticos: Pacientes con tratamiento con antidepresivos.

En el siguiente enlace, se tiene un artículo que nos habla del papel del farmacéutico en los pacientes que toman antidepresivos. ¿Es un campo aún no explotado y que puede representar un gran avance en el proceso de real participación en el equipo multidisciplinario?

Los invitamos a leer el siguiente artículo: Enlace

Día Panamericano del Farmacéutico

Desde hace 63 años, cada 1 de Diciembre se celebra el Día Panamericano del Farmacéutico.

La difusión de nuestras actividades se debe realizar durante todo el año y se debe aprovechar estas fechas conmemorativas para disponer de los medios disponibles para comunicar a la población de todos los trabajos que realizamos. Hablamos de todos los farmacéuticos distribuidos en todas las áreas de ejercicio profesional: Industria cosmética, farmacéutica, alimentaria, toxicología, servicios asistenciales, docencia, etc.

Estas fechas, más allá de la conmemoración simbólica permiten el reposicionamiento de los farmacéuticos en el sistema de salud y finalmente en la sociedad.

Siempre se requiere articular para lograr mejores resultados. Asimismo, tal como se comentaba en días pasados, se requiere aplicar el anti-murphy.

Atención Farmacéutica y Murphy: Parte 1

Atención Farmacéutica y Murphy: Parte 2

Muchas facultades de medicina no ofrecen una buena enseñanza sobre la salud de gays y lesbianas

Las facultadles de medicina asignan un promedio de apenas siete horas para temas relacionados con la atención de salud de pacientes lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT), según un estudio reciente publicado en la revista Journal of the American Medical Association.

El resumen del artículo se encuentra en el siguiente enlace: Resumen

La encuesta de los decanos de 150 facultades de medicina estadounidenses y canadienses también halló una amplia variación en la cantidad, el contenido y la calidad de la enseñanza sobre salud LGBT.

Por ejemplo, un tercio de las facultades no tenían contenido LGBT durante los años clínicos, alrededor de siete por ciento no tenía contenido durante los años preclínicos, y alrededor del cuatro por ciento no tenía contenido en ningún año.

Y aunque la mayoría (97 por ciento) enseñaba que los médicos deben preguntar a los pacientes si tienen relaciones sexuales con hombres, mujeres o ambos cuando obtienen el historial sexual, menos de dos tercios enseñaban la diferencia entre conducta e identidad sexual (por ejemplo, un hombre puede tener relaciones sexuales con otros hombres pero identificarse a sí mismo como heterosexual).

"Los individuos lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT) tienen necesidades específicas de salud y atención de salud", escribieron la Dra. Juno Obedin-Maliver y colegas, de la Facultad de medicina de la Universidad de Stanford. Algunas de ellas tienen que ver con el VIH y otras infecciones de transmisión sexual, problemas de salud adulta y adolescente y temas sobre la identidad de género, entre otras, apuntó.

En comparación con sus pares que no son LGBT, este grupo "tiene más probabilidades de enfrentarse a barreras para acceder a una atención médica adecuada, lo que podría crear disparidades o aumentar las existentes", añadió Obedin-Maliver. Aunque los expertos han aconsejado que las facultades de medicina cubran temas sobre los LGBT, el contenido en sí y la cantidad de entrenamiento no se conocían, anotaron los autores del estudio.

Hogar bilingüe ayuda a bebés a ejercitar el cerebro

Los bebés que viven en hogares bilingües tienen un periodo más prolongado en que sus cerebros son flexibles a distintos idiomas que los bebés que viven en una casa donde solo se habla un idioma, afirman investigadores.

El nuevo estudio observó a bebés que vivían en hogares bilingües (inglés y español) o monolingües (inglés o español), y halló que los cerebros de los bebés en hogares bilingües seguían siendo flexibles a los idiomas hasta que tenían entre diez y doce meses de edad, en comparación con seis a nueve meses entre los bebés en hogares monolingües. La flexibilidad cerebral prolongada de los bebés bilingües podría deberse a su exposición a una mayor variedad de sonidos lingüísticos en casa, sugirieron los investigadores de la Universidad de Washington.

Los investigadores también hallaron que la cantidad relativa de inglés o español a la que los bebés eran expuestos afectaba su vocabulario cuando eran niños pequeños. Por ejemplo, mientras más español escuchaban en la infancia, más palabras sabían de ese idioma cuando tenían 15 meses.

"El cerebro bilingüe es fascinante porque refleja la capacidad humana de pensamiento flexible. Los bebés bilingües aprenden que los objetos y eventos del mundo tienen dos nombres, y la flexibilidad para cambiar entre esas etiquetas, dando al cerebro mucho ejercicio", aseguró en un comunicado de prensa de la UW la coautora Patricia Kuhl, directora del Instituto de Aprendizaje y Ciencias Cerebrales de la Universidad.

Saber más sobre los mecanismos cerebrales que permiten a los bebés aprender varios idiomas podría ayudar al bilingüismo en los adultos, afirmaron Kuhl y colegas.

Fuente: Universidad de Washington 2011

Calidad de Vida Relacionada a la Salud en pacientes VIH

Los efectos biosicosociales de la infección del VIH tienen un impacto importante no solo en la vida de los pacientes sino además también en sus familias y comunidades y finalmente en la salud pública. El primer reporte de un caso de HIV fue publicado en 1981 y desde entonces más de 60 millonres de personas alrededor del mundo han sido infectadas con VIH, lo cual permanece como una causa de muerte prematura en los paises en desarrollo.

Desde la introducción de la terapia antirretroviral en 1996, la tasa de supervivencia de los pacientes infectados ha incrementado marcadamente, convirtuendo a la infección VIH como una enfermedad crónica.

Un artículo publicado en la revista HIV Medicine revisa los aspectos involucrados en la evaluación de los facotres que influyen la calidad de vida realcionada a la salud (CVRS) de los pacientes con VIH.

El acceso al artículo completo en el siguiente enlace: Artículo

Vida sana puede reducir probabilidades de desarrollar diabetes

Vivir con un estilo de vida sano puede reducir el riesgo de diabetes en hasta 80 por ciento, informan investigadores de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.

El resumen del artículo se tiene en el siguiente enlace: Resumen

Ha estado claro que la dieta, el ejercicio, fumar y beber alcohol tienen un impacto sobre las probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2, pero no cómo cada factor individual afectaba el riesgo. "Los factores del estilo de vida que observamos fueron la actividad física, una dieta sana, el control del peso, el consumo de alcohol y el tabaquismo", señaló el investigador principal Jarad Reis, investigador de la División de Ciencias Cardiovasculares del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de EE. UU.

"Hubo una reducción significativa en el riesgo de desarrollar diabetes con cada uno de esos factores", apuntó. "Tan solo tener un peso normal redujo el riesgo de desarrollar diabetes en 60 a 70%". Por ejemplo, comer una dieta sana redujo el riesgo en alrededor de 15%, mientras que no fumar lo redujo en alrededor de 20%, apuntó.

Mientras más factores de un estilo de vida sana se tienen, menor es el riesgo de desarrollar diabetes, anotó Reis. En general, la reducción del riesgo puede alcanzar un 80 por ciento, afirmó. "Nuestros resultados validan nuestros esfuerzos de salud pública por lograr que los individuos adopten y mantengan una dieta sana, actividad física, un peso óptimo, que no fumen y que beban en moderación", señaló.

Para el estudio, el equipo de Reis recolectó datos sobre 114,996 hombres y 92,483 mujeres entre los 50 y los 71 años de edad, que participaron en el Estudio de Dieta y Salud de los Institutos Nacionales de Salud y la AARP. Ninguno de los participantes tenía diabetes, enfermedad cardiaca ni cáncer al inicio del estudio. En los 10 años de seguimiento, el 9.6% de los hombres y el 7.5% de las mujeres desarrollaron diabetes, hallaron los investigadores; sin embargo, por cada factor adicional de un estilo de vida sano, el riesgo de desarrollar diabetes se redujo en 31% para los hombres y 39% para las mujeres, halló el grupo de Reis.

Reis anotó que comenzar a vivir con un estilo de vida saludable ayuda a cualquier edad. Incluso en la mediana edad, conllevará beneficios en la reducción del riesgo de diabetes, aseguró. "Nunca es demasiado tarde". El Dr. Spyros G. Mezitis, experto en diabetes del Hospital Presbiteriano de Nueva York en esa ciudad, dijo que "ya sabíamos que los factores del estilo de vida afectan la prevención, desarrollo y gestión de la diabetes".

Mezitis señaló que la combinación de factores del estilo de vida puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes. "Debemos observar esos factores y cómo al modificarlos realmente se puede reducir el riesgo de diabetes", dijo. Sin embargo, Mezitis cree que cambiar estas conductas puede resultar difícil para las personas, sobre todo sin el apoyo de la sociedad en general. "Realmente debemos pensar sobre la prevención temprana, y obtener la ayuda del gobierno, las empresas y otros para alcanzar estas metas", planteó.

Relación estrecha madre - hijo puede influir sobre la conducta adolescente

La relación de un chico con su madre cambia según crece, y la forma en que cambia puede afectar su conducta en la adolescencia, afirma un estudio reciente.

El estudio incluyó a 265 parejas de madres e hijos de familias de bajos ingresos de Pittsburgh a quienes se dio seguimiento desde el momento en que el niño tenía cinco años hasta la adolescencia. Los investigadores evaluaron el nivel de conflicto y calidez entre madres e hijos y otros aspectos de su vida, como el temperamento y la conducta del hijo, la relación de la madre con su pareja romántica, y la calidad de la crianza de la madre.

Las madres de hijos que tenían un temperamento difícil cuando eran niños pequeños apuntaron que la relación con sus hijos incluía mucho conflicto y niveles más bajos de cercanía con el tiempo. El estudio también encontró que las madres que tenían buenas relaciones con su pareja romántica tendían a formar vínculos más cercanos con sus hijos que persistían durante toda la niñez y adolescencia. Los chicos que tenían muchos conflictos con sus madres eran más propensos a participar en conductas delincuentes en la adolescencia, mientras que los que tenían una relación estrecha con sus madres eran más propensos a tener una mejor relación con sus mejores amigos en la adolescencia.

El estudio aparece en la revista Child Development.

"Estos resultados sugieren que adaptarse exitosamente a las transiciones de la niñez y la adolescencia tal vez requiera que padres e hijos mantengan niveles relativamente altos de cercanía y minimicen el conflicto en sus relaciones", señaló en un comunicado de prensa de la revista el autor líder Christopher Trentacosta, profesor asistente de psicología de la Universidad Estatal de Wayne en Detroit, Michigan.

"Los hallazgos también tienen implicaciones para la prevención y la intervención", añadió. "Los programas enfocados en las familias deben abordar el conflicto en la relación entre padres e hijos si la meta es reducir la conducta delincuente, y deben fomentar una mayor cercanía entre padres e hijos si la meta es mejorar las relaciones en sí".

El acceso al resumen del artículo en el siguiente enlace: Resumen

Evaluando el impacto de los nuevos anticoagulantes en ambiente hospitalario

Resumen: Los defectos de los actuales anticoagulantes han llevado al desarrollo de nuevas y, a la vez más caras, alternativas orales.

Objetivo: Explorar el impacto potencial de los nuevos anticoagulantes dabigatran y rivaroxaban en el ambiente hospitalario local, en términos de utilización y subsiguiente coste.

Método: Se realizó un análisis de costes preliminar basado en una auditoria clínica prospectiva de 2 semanas (29 junio – 13 julio de 2009). Se extrajeron los datos relativos al manejo actual de la anticoagulación de las historias clínicas de los pacientes ingresados en el Hospital Ryde. Para modelizar implicaciones potenciales del uso de los nuevos agentes en el coste, se obtuvieron de los ensayos clínicos clave los datos de incidencia comunicada de tromboembolismo venososo/infarto y hemorragias.

Resultados: Se recogieron datos de 67 pacientes tratados o con warfarina (n=46) o enoxaparina (n=21) para la profilaxis de TEV/infarto. Al menos dos tercios de todos los pacientes fueron considerados candidatos para el uso de los nuevos anticoagulantes orales (por tratamiento actual: warfarina: 65.2% (fibrilación), 34.8% (TEV); enoxaparina: 100%, (TEV)). El uso de dabigatran para la prevención de TEV/infarto se vio más costeefectivo que la warfarina y la enoxaparina, debido a los significativamente menores costes de la monitorización y menores costes de administración. El rivaroxaban fue más coste-efectivo que la warfarina y la enoxiparina para prevención de TEV/infarto cuando se tuvieron en cuenta los descuentos del 33 del proveedor.

Conclusión: Este estudio ensalza la posible coste efectividad de los nuevos anticoagulantes dabigatran y rivaroxaban, comparados con warfarina y enoxiparina. Estos agentes pueden ofrecer ventajas económicas, así como beneficios clínicos, en el manejo hospitalario de pacientes anticoagulados.

El artículo completo en el siguiente enlace: Artículo

Aumenta envenenamiento por medicamentos en niños

A pesar de los esfuerzos constantes de prevención, un creciente número de niños pequeños se envenenan accidentalmente con medicamentos, según una investigación reciente. El estudio, que se basó en datos reportados por los Centros de la Asociación Americana de Centros de Toxicología (American Association of Poison Control Centers) entre 2001 y 2008, halló que el envenenamiento con medicamentos entre los niños de cinco años o menores aumentó en 22%, aunque el número de niños en ese grupo de edad en EE. UU. aumentó en apenas ocho por ciento en el periodo de estudio.

"El problema del envenenamiento pediátrico en EE. UU. empeora, no mejora", lamentó en un comunicado de prensa del Hospital Pediátrico de Cincinnati el Dr. Randall Bond, del Centro Médico del hospital.

Para llevar a cabo el estudio, que será publicado en la revista Journal of Pediatrics, los investigadores revisaron información sobre 544,000 niños que llegaron al departamento de emergencias debido a envenenamiento con fármacos en el transcurso del periodo de siete años del estudio.

La gran mayoría (95%) de las visitas al departamento de emergencias fueron resultado de la ingestión por parte de los propios niños, o sea, los niños se tomaron el medicamento ellos mismos por accidente, hallaron los investigadores. Los fármacos recetados tuvieron que ver con 55 por ciento de las visitas a emergencias, 76 por ciento de las hospitalizaciones y 71 por ciento de las lesiones significativas.

Los analgésicos que contenían opiáceos (como morfina, codeína y oxicodona), además de los relajantes musculares, los somníferos y los medicamentos cardiacos tuvieron el mayor impacto, anotaron los autores del estudio en el comunicado de prensa.

Los investigadores sugirieron que el motivo de la tendencia probablemente se deba a una mayor disponibilidad y un acceso más fácil a los medicamentos en los hogares de los niños. También anotaron que los esfuerzos por evitar el envenenamiento, como las protecciones en los paquetes y preparar la vivienda para que los niños estén seguros, podrían haber declinado en los últimos años. "Los esfuerzos de prevención de padres y cuidadores al guardar los medicamentos en botiquines con llave o lejos del alcance de los niños siguen siendo vitales. Sin embargo, el mayor beneficio potencial se conseguiría con cambios en el diseño de los paquetes que reduzcan la cantidad a la que un niño podría acceder rápida y fácilmente cuando el niño ingiere los fármacos por sí mismo, como restrictores de líquidos y recipientes que solo administren una pastilla a la vez", señaló Bond.

Añadió que estos tipos de cambios deberían aplicar para los medicamentos pediátricos y adultos recetados y de venta libre.

El enlace al artículo completo se tiene en el siguiente enlace:

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Atención Farmacéutica en progreso (1)

La conmemoración del Día Mundial del Farmacéutico este pasado 25 de Setiembre, nos lleva a varias reflexiones de trabajo.

Existe una gran necesidad de los farmacéuticos peruanos de lograr un reconocimiento profesional al servicio del paciente y que el Seguimiento Farmacoterapéutico requiere ser instaurado en el Sistema de Salud, tanto en el ámbito hospitalario como ambulatorio. Varios ya trabajan en ello y van caminando hacia consolidarlo. Otros recién inician. Todos son importantes sin duda.

Es fundamental que los pacientes puedan ser capaces de diferenciar los servicios que ofrecen las farmacias. Hoy aún las diferencias están enfocados en aspectos distintos al servicio profesional. Precisamente en este sentido, la formación profesional es muy importante a fin de facilitar el hallazgo de los problemas relacionados con medicamentos en los pacientes.

Solo el trabajo coordinado de la universidad, las autoridades de salud, los colegios profesionales y sociedades científicas podrán dar los resultados que el sistema de salud necesita.

En el siguiente enlace, a fin de seguir dando material para desarrollar actividades, hacemos llegar el artículo Rural pharmacy in Canada: pharmacist training, workforce capacity and research partnerships publicado recientemente en la revista International Journal of Circumpolar Health

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VIH: Complicaciones del SNC

Temas relevantes sobre el Sistema Nervioso llamó consistentemente la atención en la 18va Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas.

Varios temas surgieron como áreas de importancia tanto para informar sobre la comprensión actual del VIH relacionada con enfermedades neurológicas y su tratamiento, y para estimular futuras investigaciones. Biomarcadores medibles de trastorno neurocognitivo asociado al VIH (HAND por sus singles en inglés) fueron un tema importante, con estudios que van desde las nuevas investigaciones de laboratorio y marcadores de imágenes hasta la identificación de nuevas moléculas que podrían ser investigadas como posibles medios para seguir la actividad de la enfermedad, así como para comprender mejor la etiología de la enfermedad.

Los estudios de la patogénesis de HAND y de la inmunodeficiencia simia del virus mediada por una lesión neurológica añadido al conocimiento previo de neuropatogénesis lentivirus. Otra amplia área de investigación fue la interacción entre el tratamiento con terapias antiretrovirales o adyuvante y los biomarcadores HAND. Se presentaron nuevos datos sobre la importancia potencial de la infección aguda y principios de la integridad del sistema nervioso central, complementado con estudios de los efectos de las intervenciones de tratamiento temprano.

El artículo completo de la revista Topics in Antiviral Medicine en el siguiente enlace:

Artículo

Receta Electrónica y su impacto en el cuidado de los pacientes

El 78% de los farmacéuticos españoles considera que la implantación de la receta electrónica (RE) está resultando, en general, positiva para la farmacia comunitaria, puesto que afirman que facilita la labor de detección de problemas relacionados con los medicamentos (PRM), fomenta la adherencia terapéutica en los pacientes con tratamiento crónico, y facilita el proceso de facturación de la farmacia con el colegio de farmacéuticos.

Entre estos aspectos positivos, los farmacéuticos han valorado que con la RE se detectan mejor, sobre todo, los PRM que tienen que ver con los errores derivados de la lectura equivocada de las recetas, las duplicidades, las interacciones y las dosis, pautas o duración inadecuadas de los medicamentos prescritos gracias a que es posible conocer el tratamiento farmacológico completo del paciente.

Asimismo, la detección de PRM es mayor en pacientes crónicos y polimedicados mayores de 65 años, según el estudio. En cuanto a la facturación, los farmacéuticos opinan que con la RE esta gestión se facilita enormemente, pero que aún debe y puede mejorarse más el procedimiento. Y también consideran que gracias a la implantación de la RE se está fomentando transparencia en el gasto sanitario, ya que permite un mayor control de y para todos los agentes implicados en el circuito de la prescripción-dispensación.

El problema de la falta de la adherencia a los tratamientos merece una mención especial, tanto por su relevancia en la salud pública, como por ser una de las actividades en las que el farmacéutico, como profesional sanitario, puede participar activamente. El incumplimiento de los tratamientos afecta tanto a los propios pacientes como a los profesionales sanitarios, ya que se desaprovechan recursos que tienen un coste y no se consiguen los objetivos esperados de aumento de salud de los pacientes para los que fueron prescritos.

MEJORA DE LA COMUNICACIÓN DESDE LA FARMACIA CON EL MÉDICO

Igualmente, los farmacéuticos han elegido la herramienta que le pedirían a la RE para poder mejorar la adherencia terapéutica de sus pacientes. La opción más secundada, con un 65% de las respuestas fue la de "disponer de una comunicación directa con el médico del paciente". Según ha asegurado Vicente J. Baixauli, vicepresidente de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), existe una "demanda mayoritaria, desde la farmacia, de una mayor comunicación con el médico e integración dentro del sistema sanitario mediante la ayuda en el cumplimiento terapéutico y el registro de su actividad asistencial en el historial del paciente".

De hecho, el estudio revela además que la implantación de la RE "no cumple con las expectativas de los profesionales farmacéuticos en lo que se refiere a la interoperabilidad entre las diferentes comunidades autónomas, ni parece mejorar claramente la relación entre el farmacéutico y el paciente, ni permite una comunicación bidireccional entre médicos y farmacéuticos en beneficio del paciente". A este respecto, los encuestados demandan la intercomunicación directa a través de la red con todos los agentes implicados en el circuito, y la posibilidad de compartir la información clínica del paciente, instrumento clave para poder prestar de forma adecuada los servicios de atención farmacéutica.

"Precisamente, es la coordinación entre médicos y farmacéuticos en beneficio del paciente uno de los pilares que determinarán el acierto o el error en la implantación en España de la RE", ha señalado Baixauli, quien coordina la Comisión de Receta Electrónica de SEFAC.

Fuente: Europapress.es

VIH: Complicaciones de la terapia y la enfermedad

Los estudios sobre nuevos medicamentos antivirales de acción directa (DDA por sus siglas en Inglés) para la infección por virus de la hepatitis C (VHC) fueron un foco de interés de la Conferencia 2011 sobre Retrovirus y Infecciones Oportunistas.

Aunque la mayoría de los datos eran de pacientes infectados por el VIH, un trabajo muy necesario ha comenzado a caracterizar la DAA y las interacciones de los antirretrovirales con otros medicamentos y evaluar el desempeño de los DDA contra los pacientes co infectados de VIH y VHC.

Se puso un énfasis continuo en la patogénesis, la gestión y la prevención de las complicaciones a largo plazo de la enfermedad del VIH y su terapias, así como las enfermedades cardiovasculares, lipodistrofia, enfermedad renal y alteraciones en el metabolismo óseo. Tumores malignos, en particular, cáncer no asociados al SIDA, se han convertido en una complicación y causa de muerte en la infección por VIH y puede no estar totalmente mitigada por la reconstitución inmune con la terapia antirretroviral.

Este año la conferencia también destacó los datos importantes en el momento óptimo de la terapia antirretroviral en la coinfección con tuberculosis, así como el tratamiento y prevención de las coinfecciones comunes, incluyendo meningitis criptocócica y la gripe.

El artículo completo de la revista Topics in Antiviral Medicine se encuentra en el siguiente enlace:

Artículo

Asegurando el suministro para el cuidado de los pacientes

Los medicamentos se distribuyen a través de una compleja cadena de suministro, que puede ser interrumpida en cualquier parte desde la fabricación hasta la dispensación.

Los factores que contribuyen la escasez no anticipada de medicamentos incluyen la casus de fabricación, fallos logísticos y brotes inesperados de enfermedad. Por otra parte, en el entorno posterior a la comercialización, señales inesperadas sobre la seguridad pueden requerir la retirada de lotes, con una escasez consecuente de los suministros restantes a corto plazo. La identificación temprana de escasez potencial y el compromiso con los principios de la Administración de Productos Terapéuticos facilitará una respuesta coordinada para el manejo de las interrupciones y cambios en el cuidado del paciente. Las compañías farmacéuticas y la Administración de Productos Terapéuticos se esforzarán para proporcionar el producto correcto para asegurar que la atención al paciente no sea disminuido de modo considerable.

Los medicamentos se distribuyen a través de una compleja cadena de suministro a partir de la formulación y fabricación; después del envasado y el etiquetado, los medicamentos van a los mayoristas y luego a farmacias para la dispensación. Dentro de esta cadena de suministro podrían haber aduanas internacionales y barreras de importación, necesidades complejas de transporte y una serie de rigurosos requisitos.

Los patrocinadores de medicamentos de prescripción en Australia son por lo general
compañías globales suministrando sus medicamentos a los mercados de todo el mundo.

La determinación de las cantidades que cada país requiere es en gran medida calculada a partir de información de uso histórico, usando distintos métodos actuales. Las variaciones intermitentee en la oferta y la demanda pueden ser previstas y mejoradas, pero en ocasiones esto no es el caso. las previsiones metoloógicas son susceptibles a numerosas variaciones, que puden dar lugar a la escasez de medicamentos que son difíciles de predecir y, a veces, imposible de contrarrestar.

Más información en el siguiente enlace: Artículo

Fuente: Australian Prescriber

Reglas en la infertilidad: Siempre consultar con especialistas

Cuando las parejas tienen dificultades para quedar embarazadas, la cantidad de información que comparten con familiares y amigos podría depender de quién se siente más estigmatizado por el problema, halla un estudio reciente. Investigadores entrevistaron a 50 parejas infértiles y evaluaron sus redes de apoyo. Hallaron que cuando a la mujer le preocupaban las reacciones de la gente, la pareja era más abierta a familiares y amigos. Pero si el hombre sentía que podrían culparlo, la pareja era menos abierta con los demás.

Esas diferencias podrían tener que ver con proteger la imagen pública del marido y responder a la presión social de perseguir la maternidad, según la autora del estudio Keli Ryan Steuber, profesora asistente de estudios de la comunicación de la Universidad de Iowa. "Se corresponde con la idea de que las parejas se esfuerzan más por conservar la persona pública del marido", apuntó Steuber en un comunicado de prensa de la Universidad.

"Para las mujeres, podría ser una respuesta a nuestra cultura a favor de la maternidad. Existe la expectativa de que las mujeres desean hijos, y a veces las que no tienen hijos de forma voluntaria son etiquetadas de egoístas, o demasiado centradas en sus carreras. Nos preguntamos si ese estigma supera al de la infertilidad, hasta el punto en que las mujeres y sus maridos se sienten obligados a aclarar que no eligen no tener hijos. Sino que no pueden". Los hallazgos aparecen en ediciones recientes de las revistas Journal of Applied Communication Research y Journal of Social and Personal Relationships.

Alrededor de 4.3 millones (15%) de los 28 millones de parejas casadas en Estados Unidos tienen problemas para concebir. Las parejas pueden sentir dificultades para hablar sobre la infertilidad con otras personas. Steuber aseguró que la mejor forma de mantener la armonía es que la pareja desarrolle reglas sobre la privacidad y discuta los motivos de éstas. Por ejemplo, hable sobre si su deseo de no dar información se debe a problemas de confianza con personas específicas, o quizás debido a inseguridades generales.

"He escuchado a mujeres contarme que toda su vida han conseguido eventualmente todo aquello por lo que han trabajado mucho. Esta es la primera vez que, sin importar cuanto trabajen, no saben cuál será el resultado", señaló Steuber.

Fuente: Universidad de Iowa 2011

RAM metabólicas en pacientes con antisicóticos

Los medicamentos antipsicóticos se prescriben ampliamente y llevan a una tendencia variable a causa de la ganancia de peso y sus secuelas correspondientes - hiperglucemia, hipertensión e hiperlipidemia. Estos riesgos metabólicos, junto con el tabaquismo y los pobres hábitos de vida, se producen entre dos y cinco veces más frecuente en pacientes con psicosis que en la población general. La detección temprana y la intervención de los riesgos cardiometabólicos, y una adaptación razonable de la utilización de medicamentos antipsicóticos pueden ayudar a mejorar a largo plazo resultados en estos pacientes.

Queda un debate en cuanto al grado de que los antipsicóticos contribuyen a los riesgos cardiometabólicos. En el corto plazo aparece una clara jerarquía de fármacos que promueven el aumento de peso pero en el largo plazo (y, en general, los pacientes con psicosis persistente están en terapia de mantenimiento para toda la vida) es menos claro. La clozapina tiene el mayor potencial de causar el aumento de peso, seguida por la olanzapina y la quetiapina entonces, la elección del antipsicótico dependerá de muchos factores relacionados principalmente a la psicopatología del paciente; sin embargo, si hay es una historia familiar de diabetes o enfermedad cardiovascular, el origen étnico de alto riesgo o la edad, la elección de antipsicóticos debería considerar el potencial metabólico
consecuencia de la prescripción; además, los psicotrópicos más comunes (incluyendo el valproato, litio, mirtazapina, antidepresivos tricíclicos y algunos inhibidores selectivos de la recaptación) que se utilizan en combinación con los antipsicóticos pueden por sí mismos provocar una ganancia de peso considerable. El potencial de aumento de peso de todos los medicamentos del paciente debe ser considerado como un todo.

Más información en el siguiente enlace: Artículo

Fuente: Australian Prescriber

Más crisis de asma en niños con obesidad

Adelgazar unos kilos ayudaría a los niños con asma a prevenir las crisis de la enfermedad, según mostró un nuevo estudio publicado en la revista Journal of Allergy and Clinical Immunology.

La investigación por primera vez demuestra -tras considerar la etnia y los factores sociales- que los muchachos con obesidad usan más fármacos que los niños más delgados para controlar el asma. "Mejorar el estado nutricional, prevenir la obesidad e insistir en la importancia de adelgazar mejoraría el control del asma y el riesgo de tener exacerbaciones en los niños y reduciría la incidencia del asma en los adultos", escriben los autores.

El equipo de Kenneth B. Quinto, de la University of California en San Diego, analizó la información clínica de 32.000 niños con asma beneficiarios del plan de salud de Kaiser Permanente. Casi la mitad tenía sobrepeso u obesidad. Los autores observaron que los niños más pesados eran más propensos a utilizar varias recetas anuales de inhaladores de rescate con fármacos de rápida acción como albuterol para abrir las vías aéreas cuando sobreviene una exacerbación.

Los niños con peso normal utilizaban unos 2,8 inhaladores de rescate por año, mientras que los chicos obesos necesitaban 3,1 inhaladores. Los niños con obesidad consumían también más esteroides inhalables, que permiten mantener controlada la inflamación de las vías aéreas. Los resultados se mantuvieron tras considerar factores como el sexo, la etnia, la diabetes y el nivel educativo de los padres.

Para el equipo, el peso extra afectaría los pulmones y haría que los niños perciban que necesitan más medicación. Estudios previos habían demostrado que las personas con sobrepeso no responden como el resto a los esteroides, lo que también explicaría los nuevos resultados. Aún así, el equipo advierte que un estudio observacional no permite determinar la relación causa-efecto, pero añade: "El mejor momento para prevenir la obesidad y reducir el peso corporal sin cirugía es la niñez".

El acceso al resumen se tiene en el siguiente enlace: Resumen

¿Tratar números o tratar pacientes?

Las guías actuales de práctica profesional, independientemente del sistema de salud y país de origen, cada vez más llevan un mensaje similar: tratar el objetivo. Estos objetivos se expresan a menudo en términos de los parámetros de laboratorio que se supone que reflejan el control de la condición del paciente, y por extensión su salud y el pronóstico.

El supuesto es que "normalizar" los parámetros, tales como los lípidos, presión arterial y glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2, dará lugar a mejores resultados; sin embargo, estos parámetros son resultados indirectos y no garantizan a largo plazo los beneficios clínicos. ¿El supuesto beneficio del control intenso de estos parámetros esta basado en evidencia de alta calidad? Algunas evidencias sugieren que no hay ningún beneficio pero podría haber daño marginal asociado con el control intenso de los factores de riesgo en los pacientes con diabetes.

Más información en el siguiente enlace: Artículo

Fuente: Australian Prescriber

¿Pueden ayudar los teléfonos móviles en desastres?

El manejo de desastres requiere de información exacta y debe vincular la recolección de datos y análisis para un inmediato proceso de toma de decisiones.

Los intentos existentes para evaluar los movimientos de la población en el momento inmediato luego del desastre, como entrevistas de transporte y registro manual de individuos en los sitios de emergencia frecuentemente son inadecuados: si bien es importante para el mantenimiento de registros, los dos son lentos y pueden excluir a aquellos grupos que son inalcanzables y los más vulnerables.

El análisis de proxy a través de reconocimiento aéreo o incluso por satélite tiene un papel potencialmente útil, pero sólo puede proporcionar una imagen tosca geográfica de las poblaciones móviles. En la práctica, la mayoría de las fuentes disponibles de información provienen de testigos oculares o informes de los medios de comunicación. A pesar de tiempo, tales informes no se acumulan de forma sistemática y puede constituir una representación sesgada de los acontecimientos.

El acceso completo al artículo publicado en Plos Medicine se tiene en el siguiente enlace: Artículo

Estudio: Bacterias peligrosas en uniformes de médicos y enfermeras

Los mandiles blancos y los uniformes médicos empleados en los hospitales por el personal podrían ocultar bacterias peligrosas, según un estudio recientemente publicado en la revista American Journal of Infection Control.

Investigadores de Israel tomaron muestras de los uniformes de enfermeras y médicos y encontraron bacterias potencialmente peligrosas en más de 60% de las vestimentas. El equipo del Centro Médico Shaare Zedek en Jerusalén, analizó las muestras recolectadas de tres partes (el extremo de las mangas, los bolsillos y el área abdominal) de los uniformes de 75 enfermeras registradas y 60 médicos.

Se encontraron bacterias potencialmente peligrosas en el 60% de los uniformes de los médicos y en el 65% de los uniformes de las enfermeras. Se hallaron bacterias resistentes a los fármacos particularmente peligrosas en 21 de las muestras de los uniformes de las enfermeras y en 6 muestras de los uniformes de los médicos. 8 de las muestras contenían Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), que está resultando más difícil de combatir con antibióticos convencionales. Las bacterias de los uniformes podrían no representar un riesgo directo de transmisión de enfermedades, pero los hallazgos sugieren que muchos pacientes de hospital están en proximidad a cepas de bacterias resistentes a los antibióticos, señalaron los investigadores.

"Es importante colocar los resultados en perspectiva", dijo en un comunicado de la Asociación de Profesionales de Control de Infecciones y Epidemiología (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, APIC) Russell Olmsted, presidente de la asociación. "Cualquier ropa usada por humanos se contamina de microorganismos. La piedra angular de la prevención de infecciones sigue siendo el uso de higiene de las manos para prevenir el movimiento de los microbios de esas superficies a los pacientes".

El acceso al resumen en el siguiente enlace: Resumen

Atención Farmacéutica y Murphy: Parte 1

Factor de Futilidad: Ningún experimento es un fracaso total. Por lo menos puede servir como mal ejemplo

Esta primera frase nos puede hacer pensar que todo lo que vamos intentando en estos años de implementación de la Atención Farmacéutica en nuestros paises pueden siempre valer la pena ya que al menos guía cómo hacerlo y cómo no. A decir verdad, todos los intentos que se han realizado tienen mucho sentido y valor, los cuales además están listos para ser tomados en cuenta para una comprensión total dentro de un sistema de salud y ver el modo de incorporarlo en el día a día.

¿Te ha pasado que conoces proyectos ejecutados exitosamente que luego han quedado en resultados y que no se lograron implementar? Mas aún ¿Conoces de proyectos bien planteados que no vieron la luz de la ejecución?

Lo que no tenemos ya lo sabemos. Lo que no hacemos ya lo sabemos. Lo que la ley y el sistema económico permite y no permite ya lo sabemos. Bien, probemos lo siguiente: Tomemos 10 Farmacéuticos del ámbito asistencial. Esos 10 farmacéuticos sabrán responder casi de modo uniforme a) El valor del farmacéutico en la sociedad b) La problemática de la educación farmacéutica c) El modelo económico que frena intenciones d) Poca formación en la realización de proyectos de desarrollo.

El análisis ya fue hecho en colectivo y en individual. Ya no hay nada en ello por descubrir. Los ensayos (con buenos y malos resultados) ya fueron hechos. ¿Cuando cambiamos una de las cosas malas? Si enumeráramos las cosas por cambiar de seguro nuestra lista al menos llegaría a 30 ítems. ¿Vale la pena dedicarse a cambiar una de ellas? Siempre la respuesta será sí.

La problemática radica cuando el farmacéutico A trabaja, por ejemplo, sobre como solucionar el tema de educación farmacéutica y el farmacéutico B le dice al resto que “eso no es lo más importante para que los farmacéuticos tengamos la posición de vanguardia en la sociedad”.

Conclusión: No le da el apoyo y promueve a que otros no se lo den.

¿Les parece familiar?

Anti-Murphy: Promueve que la gente haga los experimentos por solucionar desde su punto de vista la problemática de los servicios farmacéuticos. Perder el tiempo consensuando cuál aspecto es el más importante solo genera que el intento se retrase. Hágamos.

Ciertos antidepresivos generarían caídas en los hogares de ancianos

En los días tras comenzar a tomar un antidepresivo que no era un ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina), como bupropion o venlafaxina, los residentes de hogares de ancianos están en un riesgo significativamente mayor de caídas, según un estudio reciente.
Los investigadores hallaron que el aumento en el riesgo de caídas también aplica cuando se aumenta la dosis de la receta actual.

"Nuestros resultados identifican los días tras una nueva receta o una mayor dosis de un antidepresivo no ISRS como un periodo asociado con un riesgo particularmente alto de caídas en los residentes de hogares de ancianos", señaló la autora del estudio, la Dra. Sarah D. Berry, científica del Instituto de Investigación sobre el Envejecimiento de Hebrew SeniorLife, en Boston.
Una monitorización más estrecha de estos residentes de hogares de ancianos durante los dos días posteriores a un cambio en estos antidepresivos podría ayudar a prevenir las caídas, anotaron los investigadores.

Para llevar a cabo el estudio, que aparece en una edición en línea reciente de la revista Journal of Gerontology: Medical Sciences, los investigadores examinaron información sobre 1,181 residentes de hogares de ancianos que se habían caído. Específicamente, compararon los cambios en sus fármacos antidepresivos una y dos semanas antes de la caída.

El estudio halló que el riesgo de caídas se había quintuplicado en los residentes en un plazo de dos días de una nueva receta o un aumento de la dosis de un no ISRS. El riesgo de caídas disminuyó cada día tras el cambio en la receta, apuntaron.

Berry atribuyó este aumento en el riesgo de caídas a las siguientes causas posibles:

• Los efectos graves cognitivos o motrices asociados con los antidepresivos no ISRS aún no se han examinado del todo.
• La hipotensión postural, una reducción dramática en la presión arterial al ponerse de pie, asociada con ciertos no ISRS como trazodona.
• La sedación y los problemas de coordinación relacionados con ciertos no ISRS.
Los fármacos más nuevos, que incluyen inhibidores de la recaptación de la serotonina-norepinefrina, podrían también estar asociados con el riesgo de caídas, anotaron los investigadores.

Sin embargo, Berry apuntó que "estos fármacos son eficaces para tratar los síntomas de depresión, y muchos médicos son renuentes a prescindir de su uso basándose únicamente en un riesgo de caídas".

Por tanto, "el personal del hogar de ancianos debe vigilar a los residentes los días posteriores a un cambio en un antidepresivo no ISRS para prevenir las caídas, y los médicos deben evitar realizar cambios los fines de semana o en periodos en que se cuenta con un personal que no está familiarizado", concluyó Berry en un comunicado de prensa del instituto. Más de un tercio de los casi 1.6 millones de residentes de hogares de ancianos del país toman algún tipo de antidepresivo, señalaron los autores del estudio.

Fuente: Hebrew Senior Life Institute for Aging Research Julio 2011

Más niños consumen comidas ricas en calorías

La epidemia de obesidad está siendo impulsada aún más por una creciente tendencia entre los niños de comer fuera y traer comida para llevar a casa, señalan investigadores de la Universidad de Carolina del Norte.

Esas comidas son ricas en azúcar y calorías, y su creciente popularidad significa que muchos niños están obteniendo más calorías de las que necesitan, anotaron los investigadores. Desde 1994, esta tendencia ha estado creciendo rápidamente, y refleja la disponibilidad de restaurantes de comida rápida y de comidas preparadas en supermercados y otras tiendas de alimentos, dicen los investigadores. De hecho, las calorías comidas fuera de casa aumentaron de 23.4 a 33.9 por ciento entre 1977 y 2006.

"Hallamos que los niños comen un nivel relativamente sostenido de calorías en casa, pero además los niños también comen un creciente número de calorías fuera de casa", apuntó la autora del estudio Jennifer Poti, de la Facultad Gillings de salud pública global de la universidad. "Comer fuera de casa en realidad fomenta el aumento en la ingesta energética de los niños".

Poti comentó que muchas de las comidas que los niños comen fuera de casa provienen de comidas preparadas vendidas en supermercados y otras tiendas, además de restaurantes de comida rápida. Gran parte de la comida rápida que los niños ingieren en realidad se consume en casa, lamentó Poti. En 2006, casi la mitad de las comidas rápidas que los niños consumieron fueron en casa, anotó.

Aunque no se conoce el motivo de este aumento en el consumo de comidas preparadas, Poti especula que se trata de una combinación de factores que incluyen la comodidad, el costo y presiones de tiempo. Poti advirtió que esta tendencia agrava la epidemia de obesidad. "Los padres deben interesarse tanto en la fuente de la comida como en el lugar en donde se come, ya que ambos influyen significativamente en la ingesta energética", comentó.

El informe aparece en la edición de agosto de la revista Journal of the American Dietetic Association. Para el estudio, el equipo de Poti recolectó datos sobre 29,217 niños de 2 a 18 años de edad. Habían participado en la Encuesta nacional de consumo de comida, en la Encuesta continua de ingestas de comidas de los individuos, y en una de otras dos encuestas nacionalmente representativas de la ingesta alimentaria en EE. UU. Esas encuestas recolectaron datos en distintos momentos entre 1977 y 2006, anotó el estudio.

Los investigadores hallaron que de 1977 a 2006, el número de calorías que los niños obtenían de comidas consumidas fuera de casa aumentó significativamente. De hecho, el porcentaje de calorías que los niños obtenían de comida rápida era mayor que el que obtenían en la escuela.
Samantha Heller, dietista, nutricionista, fisióloga del ejercicio y coordinadora clínica nutricional del Centro de Atención del Cáncer del Hospital Griffin en Derby, Connecticut, dijo que "en nuestro acelerado mundo donde carecemos de tiempo, los padres están convencidos de que es más fácil y menos caro comer comida para llevar, comida rápida y en restaurantes".

Desafortunadamente, esas comidas por lo general son ricas en sodio, grasa, azúcar y calorías, y pobres en nutrientes saludables, lamentó. "No podemos controlar dónde están localizadas esas fuentes de comida ni cómo preparan la comida, pero podemos decidir cocinar más en casa, lo que en última instancia ahorrará dinero y ayudará a mantener sanas a nuestras familias", aconsejó Heller. Aunque parece que una comida para llevar por $4.99 es toda una oferta, en realidad se ahorraría dinero si compra pechugas de pollo, verduras, pasta integral, pan y salsa en el supermercado. "Se tendría una cena sana y sobras para el almuerzo de mañana, y probablemente suficiente para reinventar una cena usando los ingredientes que queden en una ensalada, frittata o burrito", añadió.

"Por menos de $30 puede comprar suficientes alimentos para varias comidas, que incluyan pechugas de pollo, hongos, brócoli, pasta, lechuga, pan, huevos, salsa de tomate y aderezo para ensalada", aseguró Heller. "Una familia de cuatro puede gastar todo eso fácilmente por una sola comida para llevar o rápida. Planificar las comidas de la semana por adelantado hará que cocinar en casa sea más fácil, rápido y rentable. Y algo más importante es que la investigación sugiere que las comidas familiares aumentan la salud y el bienestar de los niños a varios niveles", dijo.
"Este estudio es una alarma sobre dónde se ocultan las calorías excesivas en las dietas de los niños", afirmó Lona Sandon, vocera de la Asociación Dietética Americana (American Dietetic Association). "Una mayor dependencia de las comidas preparadas fuera de casa ha llevado a mayores ingestas calóricas. Comer comidas preparadas fuera de casa se ha convertido en la norma, no la excepción. Esto hace que sea más vital tomar opciones sanas cuando se eligen comidas cocinadas fuera de casa".

"Este estudio también muestra que no podemos continuar culpando a las comidas que se sirven en la escuela por el problema. Las escuelas han trabajado mucho para cambiar el ambiente alimentario y ofrecer opciones más sanas", añadió Sandon. "Prestar atención a dónde y qué comen los niños fuera del ambiente escolar es igual de importante".

Fuente: Journal of the American Dietetic Association Agosto 2011

Atención Farmacéutica a Domicilio

Un nuevo modelo de equipo multidisciplinario trabajando en el cuidado de salud y social esta siendo desarrollado en Exeter, Inglaterra, con Farmacéuticos domiciliarios incluidos en el equipo. Este equipo multidisciplinario esta constituido por farmacéuticos domiciliarios, matronas comunitarias, terapistas ocupacionales, fisioterapeutas, trabajadores sociales, cuidado mental comunitario y voluntarios de los sectores representativos.

El equipo se encuentra una vez por semana para discutir sobre los pacientes de modo individual, compartiendo información y tomando una actitud proactiva para manejar los riesgos de estos pacientes; además, se tiene un teléfono de contacto para médicos, farmacéuticos hospitalarios, coordinadores de las altas y trabajo social, quienes pueden desear referir los pacientes a este servicio.

Se estima que
a) Los problemas con medicamentos son causantes de por los menos el 10% de admisiones hospitalarias en pacientes ancianos.
b) Más de la mitad del gasto en salud se debe a gastos de medicamentos de pacientes ancianos.
c) Hasta un 50% de pacientes ancianos no estaría tomando los medicamentos tal cual se les ha recomendado, viéndose disminuida por tanto su efectividad.

Recomendaciones de la National Service Framework for Older People señala que los pacientes y cuidadores necesitan soporte si ellos no están tomando los medicamentos tal cual se han prescrito; de este modo, los farmacéuticos domiciliarios pueden proveer soporte con el manejo de los medicamentos, permitiendo a las personas mayores vivir independientemente en sus casas y evitar admisiones hospitalarias innecesarias.

Papel del Farmacéutico

El farmacéutico domiciliario visita pacientes con enfermedades crónicas y otros adultos en los cuales se ha identificado que necesitan ayuda con sus medicamentos. Los criterios para establecer la necesidad de un farmacéutico domiciliario son:
a) Adultos mayores de 18 años.
b) Vivir en casa propia o casa de reposo.
c) Que tenga prescritos medicamentos.
d) Tener dificultades con el uso de medicamentos.
e) Imposibilidad de visitar a un farmacéutico comunitario para preguntarle sobre sus medicamentos.

Además, se recomiendan las siguientes situaciones para que el paciente sea visto por un farmacéutico domiciliario:

a) Alta reciente del hospital.
b) Uso de sistemas de monitoreo de dosis (Ej. dispensadores de tabletas).
c) Ancianos que viven solo (vivir solo en un factor de riesgo):
d) Historia de poco cumplimiento.
e) Estado mental confuso.
f) Impedimentos visuales o auditivos.
g) Incapacidad física en el manejo de medicamentos.
h) Necesidad de educación sobre nuevos medicamentos.

Durante la revisión de medicamentos, es esencial discutir con el paciente acerca del real uso de los medicamentos y su comprensión; además, hay una oportunidad para poder identificar el uso de algún medicamento OTC. El paciente o cuidador pueden ser orientados para el uso más efectivo de los medicamentos y recibir ayudas para la adherencia al tratamiento (Ej, organizadores de cápsulas, partidores de tabletas); un recordatorio de las dosis durante el día es usualmente ofrecido al paciente. Asimismo, cualquier medicamento no deseado es removido y devuelto a la farmacia comunitaria, para la destrucción acompañada del consentimiento informado del paciente.

Las recomendaciones para descontinuar o iniciar medicamentos, cambios de formulación, uso de sistemas de monitoreo, ordenes de pruebas de sangre u otras acciones son discutidas con el médico del paciente.

La función renal, control a largo plazo de la diabetes, función respiratoria y hepática puede ser monitorizada mediante los registros médicos. Los medicamentos de rango estrecho (Ej. digoxina, teofilina y warfarina), pueden ser regularmente monitorizados, siendo discutido posteriormente con el médico para hacer los cambios en caso sean necesarios.

Es necesario el trabajo coordinado con los farmacéuticos a nivel comunitario que atienden al paciente para poder llevar a cabo un trabajo sincronizado que lo beneficie; para los pacientes en mayor riesgo (por enfermedades complejas o varias enfermedades al mismo tiempo), se programan visitas más continuas.

Retos enfrentados

Un reto fue entablar relaciones con los otros profesionales para ofertar nuestros servicios y ganar referencias de casos. Esto fue alcanzando mediante la presentación a los distintos miembros del equipo y explicando de modo detallados las actividades que se desarrollarían con los pacientes.

La visita de pacientes parecía inicialmente una actividad extraña pero actualmente se ha tornado normal; además, la visita domiciliaria nos da una visión más clara de como el paciente manejo los medicamentos y de la ayuda que puede requerir. Además, se tornó importante la combinación de experiencias y conocimientos entre farmacéuticos hospitalarios y comunitarios, lo cual favoreció al paciente y fue una gran oportunidad de aprendizaje mutuo para ambos tipos de farmacéuticos.

Fuente: Hospital Pharmacy

Papel del modelo colaborativo incluyendo farmacéuticos para control de presión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica

La presión arterial inadecuadamente controlada es considerada un factor de riesgo importante para la progresión de enfermedad renal crónica (ERC) y enfermedad cardiovascular en pacientes con ERC. Los pacientes con ERC e hipertensión son atendidos usualmente en atención primaria y la presión arterial no es controlada en una gran proporción de ellos. Un artículo recientemente publicado revisa la evidencia que demuestra el papel importante del farmacéutico en colaboración con médicos en atención primaria para mejorar el control de la presión arterial en pacientes con ERC.

Una buena cantidad de evidencia muestra que los farmacéuticos trabajando en colaboración con médicos de atención primaria pueden mejorar el control de la presión arterial cuando se compara con el cuidado usual del médico. Los efectos mayores de la intervención del farmacéutico son la intensificación de los regímenes antihipertensivos y mejora de la adherencia al tratamiento.

El resumen completo del artículo se encuentra en el siguiente enlace:

Resumen

Fuente: St Peter WL, Farley TM, Carter BL. Role of collaborative care models including pharmacists in improving blood pressure management in chronic kidney disease patients. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2011 Jun 24

Videojuegos "activos" podrían ser mejores para niños con sobrepeso

A los niños con sobrepeso les iría mejor si reemplazan los videojuegos tradicionales con los "activos", que los hacen levantar del sillón. Un estudio sobre 322 niños con sobrepeso, de entre 10 y 14 años de edad, reveló que cuando utilizaban videojuegos activos engordaban menos durante seis meses. Los autores advierten que, con esto, no promueven un mayor uso de los videojuegos.

Las guías de la Academia Estadounidense de Pediatría y otros grupos recomiendan que los padres limiten el "tiempo de pantalla" de los hijos a no más de dos horas por día. Y Maddison opina que el objetivo debería ser reducirlo aun más.

Para el estudio publicado en American Journal of Clinical Nutrition, el equipo de Maddison reunió a niños con sobrepeso que pasaban por lo menos dos horas por semana con la PlayStation de Sony. Al azar, la mitad siguió utilizando sus juegos y el resto, juegos de ejercicio de EyeToy. Sony proporcionó el software. La cámara EyeToy cuesta unos 20 dólares. Los juegos pueden costar entre 15 y 20 dólares o más. La cámara y los juegos no se pueden utilizar sin la Play Station, que cuesta unos 300 dólares.

A los seis meses, los niños que habían seguido utilizando los juegos sedentarios engordaron de 0,9 a 1,4 kilos. En el otro grupo, en cambio, el peso no varió. Un investigador ajeno al estudio elogió su diseño pero consideró que los efectos de los videojuegos activos eran "bastante modestos", dijo Jean-Philippe Chaput, que investiga sobre obesidad y estilo de vida en el Hospital de Niños del Instituto de Investigación de Eastern Ontario en Ottawa, Canadá.

Fuente: American Journal of Clinical Nutrition, Mayo 2011