Asegurando el suministro para el cuidado de los pacientes

Los medicamentos se distribuyen a través de una compleja cadena de suministro, que puede ser interrumpida en cualquier parte desde la fabricación hasta la dispensación.

Los factores que contribuyen la escasez no anticipada de medicamentos incluyen la casus de fabricación, fallos logísticos y brotes inesperados de enfermedad. Por otra parte, en el entorno posterior a la comercialización, señales inesperadas sobre la seguridad pueden requerir la retirada de lotes, con una escasez consecuente de los suministros restantes a corto plazo. La identificación temprana de escasez potencial y el compromiso con los principios de la Administración de Productos Terapéuticos facilitará una respuesta coordinada para el manejo de las interrupciones y cambios en el cuidado del paciente. Las compañías farmacéuticas y la Administración de Productos Terapéuticos se esforzarán para proporcionar el producto correcto para asegurar que la atención al paciente no sea disminuido de modo considerable.

Los medicamentos se distribuyen a través de una compleja cadena de suministro a partir de la formulación y fabricación; después del envasado y el etiquetado, los medicamentos van a los mayoristas y luego a farmacias para la dispensación. Dentro de esta cadena de suministro podrían haber aduanas internacionales y barreras de importación, necesidades complejas de transporte y una serie de rigurosos requisitos.

Los patrocinadores de medicamentos de prescripción en Australia son por lo general
compañías globales suministrando sus medicamentos a los mercados de todo el mundo.

La determinación de las cantidades que cada país requiere es en gran medida calculada a partir de información de uso histórico, usando distintos métodos actuales. Las variaciones intermitentee en la oferta y la demanda pueden ser previstas y mejoradas, pero en ocasiones esto no es el caso. las previsiones metoloógicas son susceptibles a numerosas variaciones, que puden dar lugar a la escasez de medicamentos que son difíciles de predecir y, a veces, imposible de contrarrestar.

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Fuente: Australian Prescriber

Reglas en la infertilidad: Siempre consultar con especialistas

Cuando las parejas tienen dificultades para quedar embarazadas, la cantidad de información que comparten con familiares y amigos podría depender de quién se siente más estigmatizado por el problema, halla un estudio reciente. Investigadores entrevistaron a 50 parejas infértiles y evaluaron sus redes de apoyo. Hallaron que cuando a la mujer le preocupaban las reacciones de la gente, la pareja era más abierta a familiares y amigos. Pero si el hombre sentía que podrían culparlo, la pareja era menos abierta con los demás.

Esas diferencias podrían tener que ver con proteger la imagen pública del marido y responder a la presión social de perseguir la maternidad, según la autora del estudio Keli Ryan Steuber, profesora asistente de estudios de la comunicación de la Universidad de Iowa. "Se corresponde con la idea de que las parejas se esfuerzan más por conservar la persona pública del marido", apuntó Steuber en un comunicado de prensa de la Universidad.

"Para las mujeres, podría ser una respuesta a nuestra cultura a favor de la maternidad. Existe la expectativa de que las mujeres desean hijos, y a veces las que no tienen hijos de forma voluntaria son etiquetadas de egoístas, o demasiado centradas en sus carreras. Nos preguntamos si ese estigma supera al de la infertilidad, hasta el punto en que las mujeres y sus maridos se sienten obligados a aclarar que no eligen no tener hijos. Sino que no pueden". Los hallazgos aparecen en ediciones recientes de las revistas Journal of Applied Communication Research y Journal of Social and Personal Relationships.

Alrededor de 4.3 millones (15%) de los 28 millones de parejas casadas en Estados Unidos tienen problemas para concebir. Las parejas pueden sentir dificultades para hablar sobre la infertilidad con otras personas. Steuber aseguró que la mejor forma de mantener la armonía es que la pareja desarrolle reglas sobre la privacidad y discuta los motivos de éstas. Por ejemplo, hable sobre si su deseo de no dar información se debe a problemas de confianza con personas específicas, o quizás debido a inseguridades generales.

"He escuchado a mujeres contarme que toda su vida han conseguido eventualmente todo aquello por lo que han trabajado mucho. Esta es la primera vez que, sin importar cuanto trabajen, no saben cuál será el resultado", señaló Steuber.

Fuente: Universidad de Iowa 2011

RAM metabólicas en pacientes con antisicóticos

Los medicamentos antipsicóticos se prescriben ampliamente y llevan a una tendencia variable a causa de la ganancia de peso y sus secuelas correspondientes - hiperglucemia, hipertensión e hiperlipidemia. Estos riesgos metabólicos, junto con el tabaquismo y los pobres hábitos de vida, se producen entre dos y cinco veces más frecuente en pacientes con psicosis que en la población general. La detección temprana y la intervención de los riesgos cardiometabólicos, y una adaptación razonable de la utilización de medicamentos antipsicóticos pueden ayudar a mejorar a largo plazo resultados en estos pacientes.

Queda un debate en cuanto al grado de que los antipsicóticos contribuyen a los riesgos cardiometabólicos. En el corto plazo aparece una clara jerarquía de fármacos que promueven el aumento de peso pero en el largo plazo (y, en general, los pacientes con psicosis persistente están en terapia de mantenimiento para toda la vida) es menos claro. La clozapina tiene el mayor potencial de causar el aumento de peso, seguida por la olanzapina y la quetiapina entonces, la elección del antipsicótico dependerá de muchos factores relacionados principalmente a la psicopatología del paciente; sin embargo, si hay es una historia familiar de diabetes o enfermedad cardiovascular, el origen étnico de alto riesgo o la edad, la elección de antipsicóticos debería considerar el potencial metabólico
consecuencia de la prescripción; además, los psicotrópicos más comunes (incluyendo el valproato, litio, mirtazapina, antidepresivos tricíclicos y algunos inhibidores selectivos de la recaptación) que se utilizan en combinación con los antipsicóticos pueden por sí mismos provocar una ganancia de peso considerable. El potencial de aumento de peso de todos los medicamentos del paciente debe ser considerado como un todo.

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Fuente: Australian Prescriber

Más crisis de asma en niños con obesidad

Adelgazar unos kilos ayudaría a los niños con asma a prevenir las crisis de la enfermedad, según mostró un nuevo estudio publicado en la revista Journal of Allergy and Clinical Immunology.

La investigación por primera vez demuestra -tras considerar la etnia y los factores sociales- que los muchachos con obesidad usan más fármacos que los niños más delgados para controlar el asma. "Mejorar el estado nutricional, prevenir la obesidad e insistir en la importancia de adelgazar mejoraría el control del asma y el riesgo de tener exacerbaciones en los niños y reduciría la incidencia del asma en los adultos", escriben los autores.

El equipo de Kenneth B. Quinto, de la University of California en San Diego, analizó la información clínica de 32.000 niños con asma beneficiarios del plan de salud de Kaiser Permanente. Casi la mitad tenía sobrepeso u obesidad. Los autores observaron que los niños más pesados eran más propensos a utilizar varias recetas anuales de inhaladores de rescate con fármacos de rápida acción como albuterol para abrir las vías aéreas cuando sobreviene una exacerbación.

Los niños con peso normal utilizaban unos 2,8 inhaladores de rescate por año, mientras que los chicos obesos necesitaban 3,1 inhaladores. Los niños con obesidad consumían también más esteroides inhalables, que permiten mantener controlada la inflamación de las vías aéreas. Los resultados se mantuvieron tras considerar factores como el sexo, la etnia, la diabetes y el nivel educativo de los padres.

Para el equipo, el peso extra afectaría los pulmones y haría que los niños perciban que necesitan más medicación. Estudios previos habían demostrado que las personas con sobrepeso no responden como el resto a los esteroides, lo que también explicaría los nuevos resultados. Aún así, el equipo advierte que un estudio observacional no permite determinar la relación causa-efecto, pero añade: "El mejor momento para prevenir la obesidad y reducir el peso corporal sin cirugía es la niñez".

El acceso al resumen se tiene en el siguiente enlace: Resumen