Más niños consumen comidas ricas en calorías

La epidemia de obesidad está siendo impulsada aún más por una creciente tendencia entre los niños de comer fuera y traer comida para llevar a casa, señalan investigadores de la Universidad de Carolina del Norte.

Esas comidas son ricas en azúcar y calorías, y su creciente popularidad significa que muchos niños están obteniendo más calorías de las que necesitan, anotaron los investigadores. Desde 1994, esta tendencia ha estado creciendo rápidamente, y refleja la disponibilidad de restaurantes de comida rápida y de comidas preparadas en supermercados y otras tiendas de alimentos, dicen los investigadores. De hecho, las calorías comidas fuera de casa aumentaron de 23.4 a 33.9 por ciento entre 1977 y 2006.

"Hallamos que los niños comen un nivel relativamente sostenido de calorías en casa, pero además los niños también comen un creciente número de calorías fuera de casa", apuntó la autora del estudio Jennifer Poti, de la Facultad Gillings de salud pública global de la universidad. "Comer fuera de casa en realidad fomenta el aumento en la ingesta energética de los niños".

Poti comentó que muchas de las comidas que los niños comen fuera de casa provienen de comidas preparadas vendidas en supermercados y otras tiendas, además de restaurantes de comida rápida. Gran parte de la comida rápida que los niños ingieren en realidad se consume en casa, lamentó Poti. En 2006, casi la mitad de las comidas rápidas que los niños consumieron fueron en casa, anotó.

Aunque no se conoce el motivo de este aumento en el consumo de comidas preparadas, Poti especula que se trata de una combinación de factores que incluyen la comodidad, el costo y presiones de tiempo. Poti advirtió que esta tendencia agrava la epidemia de obesidad. "Los padres deben interesarse tanto en la fuente de la comida como en el lugar en donde se come, ya que ambos influyen significativamente en la ingesta energética", comentó.

El informe aparece en la edición de agosto de la revista Journal of the American Dietetic Association. Para el estudio, el equipo de Poti recolectó datos sobre 29,217 niños de 2 a 18 años de edad. Habían participado en la Encuesta nacional de consumo de comida, en la Encuesta continua de ingestas de comidas de los individuos, y en una de otras dos encuestas nacionalmente representativas de la ingesta alimentaria en EE. UU. Esas encuestas recolectaron datos en distintos momentos entre 1977 y 2006, anotó el estudio.

Los investigadores hallaron que de 1977 a 2006, el número de calorías que los niños obtenían de comidas consumidas fuera de casa aumentó significativamente. De hecho, el porcentaje de calorías que los niños obtenían de comida rápida era mayor que el que obtenían en la escuela.
Samantha Heller, dietista, nutricionista, fisióloga del ejercicio y coordinadora clínica nutricional del Centro de Atención del Cáncer del Hospital Griffin en Derby, Connecticut, dijo que "en nuestro acelerado mundo donde carecemos de tiempo, los padres están convencidos de que es más fácil y menos caro comer comida para llevar, comida rápida y en restaurantes".

Desafortunadamente, esas comidas por lo general son ricas en sodio, grasa, azúcar y calorías, y pobres en nutrientes saludables, lamentó. "No podemos controlar dónde están localizadas esas fuentes de comida ni cómo preparan la comida, pero podemos decidir cocinar más en casa, lo que en última instancia ahorrará dinero y ayudará a mantener sanas a nuestras familias", aconsejó Heller. Aunque parece que una comida para llevar por $4.99 es toda una oferta, en realidad se ahorraría dinero si compra pechugas de pollo, verduras, pasta integral, pan y salsa en el supermercado. "Se tendría una cena sana y sobras para el almuerzo de mañana, y probablemente suficiente para reinventar una cena usando los ingredientes que queden en una ensalada, frittata o burrito", añadió.

"Por menos de $30 puede comprar suficientes alimentos para varias comidas, que incluyan pechugas de pollo, hongos, brócoli, pasta, lechuga, pan, huevos, salsa de tomate y aderezo para ensalada", aseguró Heller. "Una familia de cuatro puede gastar todo eso fácilmente por una sola comida para llevar o rápida. Planificar las comidas de la semana por adelantado hará que cocinar en casa sea más fácil, rápido y rentable. Y algo más importante es que la investigación sugiere que las comidas familiares aumentan la salud y el bienestar de los niños a varios niveles", dijo.
"Este estudio es una alarma sobre dónde se ocultan las calorías excesivas en las dietas de los niños", afirmó Lona Sandon, vocera de la Asociación Dietética Americana (American Dietetic Association). "Una mayor dependencia de las comidas preparadas fuera de casa ha llevado a mayores ingestas calóricas. Comer comidas preparadas fuera de casa se ha convertido en la norma, no la excepción. Esto hace que sea más vital tomar opciones sanas cuando se eligen comidas cocinadas fuera de casa".

"Este estudio también muestra que no podemos continuar culpando a las comidas que se sirven en la escuela por el problema. Las escuelas han trabajado mucho para cambiar el ambiente alimentario y ofrecer opciones más sanas", añadió Sandon. "Prestar atención a dónde y qué comen los niños fuera del ambiente escolar es igual de importante".

Fuente: Journal of the American Dietetic Association Agosto 2011

Atención Farmacéutica a Domicilio

Un nuevo modelo de equipo multidisciplinario trabajando en el cuidado de salud y social esta siendo desarrollado en Exeter, Inglaterra, con Farmacéuticos domiciliarios incluidos en el equipo. Este equipo multidisciplinario esta constituido por farmacéuticos domiciliarios, matronas comunitarias, terapistas ocupacionales, fisioterapeutas, trabajadores sociales, cuidado mental comunitario y voluntarios de los sectores representativos.

El equipo se encuentra una vez por semana para discutir sobre los pacientes de modo individual, compartiendo información y tomando una actitud proactiva para manejar los riesgos de estos pacientes; además, se tiene un teléfono de contacto para médicos, farmacéuticos hospitalarios, coordinadores de las altas y trabajo social, quienes pueden desear referir los pacientes a este servicio.

Se estima que
a) Los problemas con medicamentos son causantes de por los menos el 10% de admisiones hospitalarias en pacientes ancianos.
b) Más de la mitad del gasto en salud se debe a gastos de medicamentos de pacientes ancianos.
c) Hasta un 50% de pacientes ancianos no estaría tomando los medicamentos tal cual se les ha recomendado, viéndose disminuida por tanto su efectividad.

Recomendaciones de la National Service Framework for Older People señala que los pacientes y cuidadores necesitan soporte si ellos no están tomando los medicamentos tal cual se han prescrito; de este modo, los farmacéuticos domiciliarios pueden proveer soporte con el manejo de los medicamentos, permitiendo a las personas mayores vivir independientemente en sus casas y evitar admisiones hospitalarias innecesarias.

Papel del Farmacéutico

El farmacéutico domiciliario visita pacientes con enfermedades crónicas y otros adultos en los cuales se ha identificado que necesitan ayuda con sus medicamentos. Los criterios para establecer la necesidad de un farmacéutico domiciliario son:
a) Adultos mayores de 18 años.
b) Vivir en casa propia o casa de reposo.
c) Que tenga prescritos medicamentos.
d) Tener dificultades con el uso de medicamentos.
e) Imposibilidad de visitar a un farmacéutico comunitario para preguntarle sobre sus medicamentos.

Además, se recomiendan las siguientes situaciones para que el paciente sea visto por un farmacéutico domiciliario:

a) Alta reciente del hospital.
b) Uso de sistemas de monitoreo de dosis (Ej. dispensadores de tabletas).
c) Ancianos que viven solo (vivir solo en un factor de riesgo):
d) Historia de poco cumplimiento.
e) Estado mental confuso.
f) Impedimentos visuales o auditivos.
g) Incapacidad física en el manejo de medicamentos.
h) Necesidad de educación sobre nuevos medicamentos.

Durante la revisión de medicamentos, es esencial discutir con el paciente acerca del real uso de los medicamentos y su comprensión; además, hay una oportunidad para poder identificar el uso de algún medicamento OTC. El paciente o cuidador pueden ser orientados para el uso más efectivo de los medicamentos y recibir ayudas para la adherencia al tratamiento (Ej, organizadores de cápsulas, partidores de tabletas); un recordatorio de las dosis durante el día es usualmente ofrecido al paciente. Asimismo, cualquier medicamento no deseado es removido y devuelto a la farmacia comunitaria, para la destrucción acompañada del consentimiento informado del paciente.

Las recomendaciones para descontinuar o iniciar medicamentos, cambios de formulación, uso de sistemas de monitoreo, ordenes de pruebas de sangre u otras acciones son discutidas con el médico del paciente.

La función renal, control a largo plazo de la diabetes, función respiratoria y hepática puede ser monitorizada mediante los registros médicos. Los medicamentos de rango estrecho (Ej. digoxina, teofilina y warfarina), pueden ser regularmente monitorizados, siendo discutido posteriormente con el médico para hacer los cambios en caso sean necesarios.

Es necesario el trabajo coordinado con los farmacéuticos a nivel comunitario que atienden al paciente para poder llevar a cabo un trabajo sincronizado que lo beneficie; para los pacientes en mayor riesgo (por enfermedades complejas o varias enfermedades al mismo tiempo), se programan visitas más continuas.

Retos enfrentados

Un reto fue entablar relaciones con los otros profesionales para ofertar nuestros servicios y ganar referencias de casos. Esto fue alcanzando mediante la presentación a los distintos miembros del equipo y explicando de modo detallados las actividades que se desarrollarían con los pacientes.

La visita de pacientes parecía inicialmente una actividad extraña pero actualmente se ha tornado normal; además, la visita domiciliaria nos da una visión más clara de como el paciente manejo los medicamentos y de la ayuda que puede requerir. Además, se tornó importante la combinación de experiencias y conocimientos entre farmacéuticos hospitalarios y comunitarios, lo cual favoreció al paciente y fue una gran oportunidad de aprendizaje mutuo para ambos tipos de farmacéuticos.

Fuente: Hospital Pharmacy

Papel del modelo colaborativo incluyendo farmacéuticos para control de presión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica

La presión arterial inadecuadamente controlada es considerada un factor de riesgo importante para la progresión de enfermedad renal crónica (ERC) y enfermedad cardiovascular en pacientes con ERC. Los pacientes con ERC e hipertensión son atendidos usualmente en atención primaria y la presión arterial no es controlada en una gran proporción de ellos. Un artículo recientemente publicado revisa la evidencia que demuestra el papel importante del farmacéutico en colaboración con médicos en atención primaria para mejorar el control de la presión arterial en pacientes con ERC.

Una buena cantidad de evidencia muestra que los farmacéuticos trabajando en colaboración con médicos de atención primaria pueden mejorar el control de la presión arterial cuando se compara con el cuidado usual del médico. Los efectos mayores de la intervención del farmacéutico son la intensificación de los regímenes antihipertensivos y mejora de la adherencia al tratamiento.

El resumen completo del artículo se encuentra en el siguiente enlace:

Resumen

Fuente: St Peter WL, Farley TM, Carter BL. Role of collaborative care models including pharmacists in improving blood pressure management in chronic kidney disease patients. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2011 Jun 24

Videojuegos "activos" podrían ser mejores para niños con sobrepeso

A los niños con sobrepeso les iría mejor si reemplazan los videojuegos tradicionales con los "activos", que los hacen levantar del sillón. Un estudio sobre 322 niños con sobrepeso, de entre 10 y 14 años de edad, reveló que cuando utilizaban videojuegos activos engordaban menos durante seis meses. Los autores advierten que, con esto, no promueven un mayor uso de los videojuegos.

Las guías de la Academia Estadounidense de Pediatría y otros grupos recomiendan que los padres limiten el "tiempo de pantalla" de los hijos a no más de dos horas por día. Y Maddison opina que el objetivo debería ser reducirlo aun más.

Para el estudio publicado en American Journal of Clinical Nutrition, el equipo de Maddison reunió a niños con sobrepeso que pasaban por lo menos dos horas por semana con la PlayStation de Sony. Al azar, la mitad siguió utilizando sus juegos y el resto, juegos de ejercicio de EyeToy. Sony proporcionó el software. La cámara EyeToy cuesta unos 20 dólares. Los juegos pueden costar entre 15 y 20 dólares o más. La cámara y los juegos no se pueden utilizar sin la Play Station, que cuesta unos 300 dólares.

A los seis meses, los niños que habían seguido utilizando los juegos sedentarios engordaron de 0,9 a 1,4 kilos. En el otro grupo, en cambio, el peso no varió. Un investigador ajeno al estudio elogió su diseño pero consideró que los efectos de los videojuegos activos eran "bastante modestos", dijo Jean-Philippe Chaput, que investiga sobre obesidad y estilo de vida en el Hospital de Niños del Instituto de Investigación de Eastern Ontario en Ottawa, Canadá.

Fuente: American Journal of Clinical Nutrition, Mayo 2011