Reino Unido: Colegio de Médicos solicita prohibición para fumar en automóviles

El Real Colegio de Médicos del Reino Unido ha pedido al Gobierno que presente una ley que prohíba fumar también en los automóviles particulares así como en los lugares públicos donde haya menores. Según esa institución, alrededor de 300.000 niños acuden anualmente al médico en el Reino Unido aquejados de problemas relacionados con el humo de los cigarrillos que fuman las personas que están a su alrededor. Entre esos problemas, los médicos citan el asma y la meningitis bacteriana.

Los grupos de presión que defienden el derecho a fumar argumentan, sin embargo, que un automóvil es un espacio privado. El informe de los médicos, titulado 'Los niños como fumadores pasivos', indica que decenas de miles de menores enferman en este país a consecuencia del tabaco ajeno.

Se ha calculado que 20.000 infecciones respiratorias, 22.000 nuevos casos de asma, otros 200 de meningitis bacteriana y 40 del síndrome de la muerte súbita infantil se producen anualmente, entre otras muchas dolencias, a consecuencia del humo que respiran los niños. Los médicos reconocen en su informe que no va a poderse prohibir el tabaco en los hogares como ocurre ya en bares, restaurantes y lugares de trabajo, por deseable que fuera desde el punto de vista de la salud, pero sí creen que el público podría llegar aceptar el que se prohibiese al menos fumar en los automóviles.

Recomiendan además su total prohibición en lugares públicos frecuentados por los niños como las piscinas al aire libre o los parques. Según el Gobierno, "los padres tienen la responsabilidad de proteger a sus hijos dejando ellos mismos de fumar en espacios cerrados como son los automóviles y los hogares".

Los grupos pro tabaco no están de acuerdo y así un portavoz de Forest, que milita a favor de los derechos de los fumadores, califica de "inaceptable" que se culpe a ésos exclusivamente del incremento de los casos de asma y las hospitalizaciones de menores por ese tipo de dolencias

Fuente: ELMUNDO.ES

Gasto crónico de la Diabetes

La Diabetes Mellitus (DM) sin manejo es un problema mayor no solo para los pacientes sino también para los profesionales de la salud y las aseguradoras. La DM es una enfermedad crónica y mayormente silente cuya incidencia esta creciendo e impacta negativamente en los tejidos corporales cuando los niveles de glucosa en sangre no están normalizados. La DM esta entre las pocas enfermedades que son identificadas por un valor de laboratorio, aunque la enfermedad debe ser definida por sus complicaciones crónicas.

Cuando los niveles de glucosa sanguinea están elevados en una persona se le diagnostica en uno de los 2 mayores tipos de DM. La DM de tipo 1 resulta cuando las células beta en el páncreas son destruidas y por tanto no producen insulina. La DM de tipo 2 resulta del defecto secretorio de la insulina en la resistencia a la insulina (insensibilidad a la insulina). El sistema de salud enfrenta grandes problemas debido a la DM:

1) La DM de tipo 2 esta creciendo en prevalencia debido a que la vida de las personas se ha tornado más desentaria y por tanto la población en general se ha tornado más obesa.
2) Es una enfermedad costosa que consume una proporción inapropiada del dinero del sistema de salud.
3) El sistema basado en atenciones agudas no diagnostica ni trata adecuadamente las enfermedades crónicas como la DM.

Sin embargo, hay buenas noticias. Desde que sabemos que si los pacientes diagnosticados, son educados y siguen el tratamiento, se obtienen buenos resultados.

El acceso al artículo completo en el siguiente enlace:

Artículo

Las 10 claves de la reforma en los EEUU

El Estado subvencionará a las familias con dificultades para pagar el seguro.- El proyecto deja fuera a 20 millones de personas, casi todas 'sin papeles'

La reforma sanitaria, con un coste de 938.000 millones de dólares (700.000 millones de euros) en 10 años, se centra en ayudar económicamente a las familias que no pueden pagar las primas de los seguros y en frenar los abusos de las aseguradoras. Éstas son las 10 claves del proyecto:

1. ¿Esta reforma garantiza la cobertura universal?

La ley obliga a todos los ciudadanos estadounidenses y residentes legales a disponer de un seguro médico a partir de 2014 o pagar una multa si no lo hacen. Para ayudar a las personas de rentas más bajas, el Estado subvencionará a todas aquellas familias con ingresos anuales inferiores a 88.200 dólares o individuos con ingresos hasta 29.300 dólares anuales.

2. ¿A quién cubre esta reforma?

La Oficina de Presupuesto del Congreso calcula que 32 millones de personas sin seguro contarán con asistencia sanitaria en los próximos años.

3. ¿Quiénes quedan fuera?

Entre 15 y 20 millones de personas, en su mayor parte inmigrantes irregulares. El Gobierno puede eximir también de la obligación del seguro a ciertos colectivos por razones religiosas o étnicas, como los indios americanos. Se calcula también que un grupo significativo quede sin cobertura por vivir en la marginalidad.

4. ¿Qué ventajas tiene la reforma para los que ya tienen seguro?

Mejorará las condiciones de sus actuales pólizas con las aseguradoras privadas. Entre otras cosas, las compañías no podrán rechazar a un cliente por sus condiciones médicas preexistentes o expulsarlo al contraer una enfermedad de larga duración. Esto permitirá, por ejemplo, asegurar a miles de enfermos de sida o de mujeres que tuvieron una cesárea en el parto.

5. ¿Por qué no hay un seguro público, como en Europa?

La idea original de Barack Obama era la de incluir en la reforma la opción de un seguro público (para un 5% de la población, aproximadamente), pero eso fue rechazado durante el debate en el Congreso. Un seguro exclusivamente público al estilo europeo es de difícil implantación en un país de las dimensiones de éste y no cuenta en estos momentos con suficiente apoyo popular por razones de carácter cultural, histórico y político.

6. ¿Significa eso que la cobertura es peor o más restringida?

No necesariamente. Con esta reforma el Gobierno asume el papel de intermediario entre el público y las compañías privadas y se responsabiliza de que la cobertura sea adecuada y lo más universal posible.

7. ¿Cuándo entra en vigor la reforma?

Algunas medidas, inmediatamente. Pero las más relevantes, como las subvenciones a los no asegurados o la obligación de las aseguradoras a aceptar a todos los enfermos, empezarán a aplicarse en 2014. Técnicamente, es imposible que el sistema asuma de repente 32 millones de nuevos usuarios.

8. ¿Los estadounidenses no apreciarán ninguna ventaja hasta 2014?

Sí. Entre las medidas que entrarán en vigor en cuanto se firme hay algunas muy importantes, como la prohibición a que las aseguradas rechacen por condiciones médicas preexistentes a los menores de 19 años, la autorización a que los hijos puedan permanecer en el seguro de sus padres hasta los 26 años o las ayudas a los jubilados para pagar las medicinas.

9. ¿Todos los estadounidenses tienen que pagarse su seguro individualmente?

No. La mayor parte son asegurados por la empresa en la que trabajan. Hasta ahora, cuando perdían el trabajo, perdían también el seguro. Con esta ley, los desempleados recibirán ayuda para comprar un seguro en una bolsa que se creará para ese fin.

10. ¿Están obligadas las empresas a ofrecer seguro a sus trabajadores?

Con esta reforma lo estarán. Habrá ayudas para las pequeñas empresas que no puedan afrontar este gasto por peligro de quiebra.

Fuente: ELPAIS.COM

Enjuagues bucales

¿Te pasa que algunas veces sales tan rápido en la mañana que luego de tomar el desayuno no alcanzas a cepillarte de los dientes? ¿O qué en el afán de volver rápido a las clases o a la oficina almuerzas y no te logras cepillar? ¿o que el cansancio en casa hace que cenes y te metas a la cama sin pasar por el cepillo?

La placa es el agente etiológico primario en el desarrollo de la caries dental, gingivitis y enfermedad periodontal. La eliminación mecánica de la placa a través de un cepillado y uso de hilo dental freuente y eficaz es la forma principal para prevenir la enfermedad periodontal y disminuir el riesgo de caries; sin embargo, varios individuos carecen de la destreza, habilidad o motivación para elmininar mecánicamente la placa. El enjuague bucal es más fácil de usar y puede ayudar en el control de la placa supragingival y gingivitis, pero siempre debe ser usado conjuntamente con la higiene mecánica. Los enjuagues bucales solo deben ser usados por cortos periodos de tiempo y nunca deben convertirse en la única forma de higiene.

Un enjuague bucal podría ser recomendado para tratar la infección, reducir la inflamación, aliviar el dolor, reducir la halitosis o proporcionar fluorización localmente para la prevención de las caries. Hay una multitud de enjuagues bucales disponibles para estos propósitos. Un panel de consenso ha recomendado que un enjuague bucal antiséptico debe ser usado con adjunto diario a la limpieza mecánica para la prevención de enfermedad oral; sin embargo, este panel no exploró las reacciones adversas a largo plazo del uso diario de enjuagues bucales y no recomendaron un producto en particular ni ofrecieron guías para los profesionales de salud para seleccionar un producto apropiado. Los enjuagues recomendados deben tomar en consideración la habilidad del paciente para llevar a cabo la higiene oral (cepillado de dientes o uso de hilo dental), la condición de sus dientes, musoca gingival y oral, riesgo de enfermedad oral (por ejemplo, presencia de xerostomia), y la eficacia probada del enjuague bucal y sus potenciales reacciones adversas.

Fuente: Australian Prescriber 2009;32:162–4

Estrategias para el control de la Diabetes

¿Cuales son las estrategias que se han mostrado como exitosas para el cuidado de los pacientes con Diabetes Mellitus?

Un estimado de 1 de 4 Norteamericanos tienen Diabetes Mellitus (DM) o están en un riesgo alto de desarrollarlo. La DM es la sexta causa de muerte en los EEUU y frecuentemente puede llevar a otras complicaciones mayores, incluyendo enfermedad cardiaca y ceguera.

Para agrandar el dilema de la DM, se tiene que casi la mitad de todos los pacientes con DM no tienen controlados los valores de hemoglobina glicosilada. Sin embargo, hay varios programas que han sido implementados para ayudar a controlar la DM en los pacientes. Es más probable que la combinación de 2 ó más de estos programas sean necesarios para que los pacientes manejen exitosamente su DM de una manera costo-efectiva. En el corto plazo, los costos pueden elevarse debido al incremento de los medicamentos y las visitas médicas pero en el largo plazo estos programas deben ofrecer un alivio financiero para las complicaciones futuras y visitas al hospital.

El acceso al artículo que describe las estrategias se tiene en el siguiente enlace:

Artículo

¿Te gustan los viajes?

¿Te gustan los viajes? Creo que a la gran mayoría de nosotros nos gusta viajar: cerca al mar, en las montañas, hacia la selva, cualquier destino siempre nos podrá dar una sensación distinta a nuestra vida. Para poder llegar a muchos de los sitios, usamos distintos medios de transporte. Sin embargo, uno de los medios de transporte puede conllevar al riesgo de aparición de algunas complicaciones para la salud de las personas.

El riesgo de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar incrementa durante y por varias semanas después de los vuelos de 4 a más horas. La éstasis venosa debido a la inamovilidad prolongada y obstrucción del retorno venoso desde las piernas se acentúa en cualquier viajeron para el desarrollo de tromboembolismo venoso. La incidencia incrementa con la duración del vuelo, ingestión de estrógeno, episodio previo de tromboembolismo venoso y condiciones médicas o quirúrgicas coexistentes asociadas con riesgo incrementado. Los episodios clínicamente relevantes ocurren en una incidencia alrededor de 1 por cada 4500 vuelos de gran recorrido. La incidencia incrementa en pacientes con otros factores de riesgo para tromboembolismo de modo que la profilaxis con heparina de bajo peso molecular puede ser considerada. En personas de bajo riesgo reacciones adversas de la profilaxis sobrepasa los beneficios potenciales.

Fuente: Australian Prescriber 2009;32:148–50

Polifarmacia y readmisión hospitalaria

La Polifarmacia con los medicamentos psicotrópicos en pacientes adolescentes hospitalizados han sido vinculada a un aumento significativo del riesgo de readmisión hospitalaria.

Estos datos se han presentado en el marco del American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 56th Annual Meeting por parte de investigadores del Ohio State University y el Nationwide Children's Hospital. Ellos encontraron que los pacientes hospitalizados adolescentes suicidas recibiendo 3 o más clases de medicamentos tuvieron un riesgo 2.6 veces mayor para ser readmitidos a los 30 días luego del alta.

Adicionalmente, los investigadores encontraron que la prescripción de antidepresivos estuvo asociada con un incremento del riesgo del 85% para una readmisión temprana.

Fuente: American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 56th Annual Meeting

Adictos entre nosotros

Un estudio conducido entre el año 2001 y 2002 en los Estados Unidos estimó que la prevalencia de dependencia de alcohol y drogas (adicción) son de 12,5% y 2,6% respectivamente. Esto sugiere que al menos 1 de 8 individuos tendrá un problema con el alcoholismo o la adicción. El conocimiento de la farmacología de las sustancias de adicción podría sugerir que los profesionales de la salud estén en un riesgo menor para el desarrollo de adicciones aunque en los estudios llevados a cabo, estos efectos de protección no se evidenciaron en Farmacéuticos y estudiantes de farmacia.

A pesar que se esperaría que los estudiantes de farmacia no usen drogas recrecionales, lo estudios desarrollados entre 1984 y 1999 muestran un sustancial auto-reporte del pasado del uso recreacional entre los estudiantes de farmacia, incluyendo el uso de marihuana (5,9% - 28%), anfetaminas (1,2% - 6,8%), cocaína (0,5% - 13%), sedantes (3% - 9%) y los opioides (0,7% - 5,1%).

El artículo completo publicado en el American Journal of Pharmaceutical Education, se encuentra en el siguiente enlace:

Artículo

Beneficios de los cuidados en Diabetes: 10 años

Un número de estudios prospectivos han mostrado que las intervenciones conductuales y en el estilo de vida pueden proporcionar una protección a largo plazo contra la Diabetes Mellitus (DM) de tipo 2 en personas con riesgo incrementado aunque la pregunta permanece ¿Por cuanto tiempo?

El Diabetes Prevention Program (DPP) Research Group, ha investigado acerca de la protección que se alcanza con las intervenciones en el estilo de vida y el tratamiento con metformina al menos hasta los 10 años.

Estos hallazgos han sido publicados en la revista Lancet, en el cual se comparaban un programa intensivo de intervenciones en el estilo de vida con metformina o el placebo en 3234 pacientes que no tenían DM con elevada glucosa en ayunas e intolerancia a la glucosa.

Resumen del artículo

Analfabetismo en el ámbito de salud

Muchas personas incluso profesionales de la salud, tienen problemas cuando cumplen el papel de pacientes. Debido al limitado conocimiento, estado clínico o emocional, factores socio-económicos o antecedente cultural, nivel de lectura y comprensión sobre los aspectos de salud, los pacientes están en un gran riesgo.

En uno de los capítulos del famoso programa de televión "ER" se apreció una paciente que hablaba Castellano y que tenía problemas para tomar la Isoniacida. La receta decía "once daily" lo cual en Castellano se podía leer como el número once(11). En el programa el paciente muere por sobredosis.

Otros ejemplos de pacientes que han tenido dificultades para leer y entender completamente las indicaciones de la receta: un paciente anciano que no pudo leer que era Coumadin (Warfarina) en vez de Celexa (Citalopram). Madres jóvenes que no pueden entender fácilmente la dosis que deben administrarle a sus niños. Adolecentes que toman el contraceptivo en jalea para comérselo en las mañanas. Un paciente que se rehusó a tomar una prescripción de amitriptilina debido a que el inserto decía que estaba indicado para el tratamiento de la depresión en vez de para el dolor neuropático. El paciente que no tomaba el antihipertensivo porque no recibió información que debe tomarlo así se sienta bien.

Este problema es más grande lo que imaginamos:

- Más del 40% de pacientes con enfermedades crónicas son analfabetos funcionales.
- Casi la cuarta parte de los ciudadanos de los EEUU en un nivel máximo de quinto grado, siendo las indicaciones médicas escritas para un nivel de décimo grado.
- Un estimado del 75% de pacientes bota el inserto de la caja sin leerlo.
- Solo la mitad de los pacientes toman los medicamentos como se les ha indicado.
- El bajo nivel de alfabetismo genera un gasto anual de 73 billones de dólares.

Estrategias

1) Mejorar la comunicación mediante el uso de palabras simples.
2) Ofrecer poca información verbal en un momento determinado.
3) Proporcionar material escrito a nivel de quinto grado.
4) Involucrar a los pacientes en su cuidado.
5) Confirmar que el paciente entendió.
6) Emplear la tecnología para lograr maximizar sus ventajas.

Fuente: Pharmacy Today

Aprendizaje basado en equipos

Se publicó en el American Journal of Pharmaceutical Education, un artículo que tuvo por objetivo implementar un aprendizaje basado en equipos durante la fase de exposiciones en los cursos de fisiopatología y terapéutica para promover la integración de conceptos entre los curriculums de farmacia, proporcionando un enfoque de resolución de problemas para el cuidado del paciente, y determinar el impacto en la percepción de los estudiantes del profesionalismo y trabajo en equipo.

El artículo completo en el siguiente enlace Artículo

Antigripales e Internet

En el año 2009, la venta de antigripales por Internet ha sido la que se puso en la primera posición.

Tomando como medida los únicos datos verificables, las incautaciones en las aduanas, el fenómeno lleva un crecimiento imparable. En 2005, en la UE se retiraron de la circulación 560.000 envases. Dos años después, fueron más de 4 millones. Y eso que todavía no había empezado la alerta por la nueva gripe y el miedo que hubo en algunos países a finales de 2009 de que no hubiera tratamientos para todos. Son datos del estudio.

¿Cuantas iniciativas formales existen por parte de los Ministerios de Salud, que estén enfocadas en informar a la población sobre los riesgos de comprar medicamentos por en Internet?

La OMS estima que en 2010 la venta de medicinas falsas alcanzará los 75.000 millones de dólares (55.000 millones de euros).

¿Qué acciones concretas podemos realizar los Farmacéuticos ante esta situación?

En el siguiente enlace, se tiene la información que ha publicado recientemente el Ministerio de Salud Canadiense respecto a esta situación.

Publicación

Ejercicios diarios para evitar sobrepeso

Hecha en forma cotidiana, la actividad física no sólo sirve para combatir el sobrepeso y la obesidad; también contribuye a disminuir el riesgo de otras enfermedades como el cáncer.

La obesidad y el sobrepeso son un grave problema de salud pública. En países como México, casi el 70% de la población sufre alguna de estas situaciones y, como consecuencia, en riesgo de desarrollar alguna de las complicaciones como la diabetes mellitus o enfermedades cardiovasculares. Así lo explica el Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos.

En una reciente actividad dedicad a estimular la actividad en la población, el funcionario resaltó la necesidad "de volver a hacer ejercicio, tener una cultura del deporte para evitar no sólo la obesidad, sino otras enfermedades como el cáncer".

UN PROGRAMA DE 5 PASOS

"El ejercicio", dijo, "se debe acompañar de la práctica del Programa 5 Pasos por tu Salud, que contiene medidas fáciles sin costo alguno".

* El primero de ellos es Muévete, que implica realizar por lo menos media hora diaria de caminar, correr, andar en bicicleta, nadar.

* El segundo es Mídete, que se refiere tanto a medirse el peso, la cintura, pero también de poner un límite al alto consumo de calorías, alimentos y bebidas azucaradas.

* El tercero es Tomar Agua intensamente, aunque empezando poco a poco para que se vaya haciendo un hábito bueno.

* El cuarto se refiere a incorporar o aumentar el consumo de frutas y verduras.

* Finalmente, el quinto es compartirlo con la familia y las amistades, socializar el problema y la estrategia.

Fuente: Periodismo.com